Хроническая боль в спине


Лекарственная терапия хронической БНС



Pdf көрінісі
бет17/18
Дата20.06.2023
өлшемі272,9 Kb.
#102628
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Байланысты:
hbs

Лекарственная терапия хронической БНС 
1. 
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 
(
короткие курсы при обострении болевого синдрома, таб. 7–10 дней или в/м 5–7 дней + 
гастропротекция: мизопростол, омепразол) (уровень доказательности B): 
• 
Диклофенак: таб. 25 мг, 50 мг, 100 мг (ретард), до 150 мг/сут; амп. 3 мл (75 мг), 
в/м; 
• 
Кетопрофен: таб. 100 мг, до 150 мг/сут; амп. 2 мл (100 мг), в/м; 
• 
Мелоксикам: таб. 7,5 мг, 15 мг, до 15 мг/сут; амп. 1,5 мл (15 мг), в/м;
• 
Парацетамол: таб. 200 мг, 500 мг, до 3000 мг/сут. 
2. Наркотические анальгетики (кратковременные курсы при неэффективности 
нестероидных противовоспалительных средств, при выраженном болевом синдроме и 
БНС, обусловленной серьезной патологией) (уровень доказательности С):
• 
Трамадол: капс. 50 мг, до 100 мг/сут; амп. 1 мл (50 мг), 2 мл (100 мг) 
3. Миорелаксанты (курс от 2 до 6 недель, в зависимости от выраженности 
мышечно-тонического или миофасциального синдрома) (уровень доказательности D): 
• 
Тизанидин: таб. 2 мг, 4 мг, 6 мг, до 12 мг/сут; 
• 
Толперизон: таб. 50 мг, 150 мг, до 450 мг/сут; амп. 1 мл (100 мг) в/м; 
• 
Баклофен: таб. 10 мг, 25 мг, до 30 мг/сут. 
4. Местные анестетики (для лечебных блокад) (уровень доказательности D):
• 
Прокаин: амп. 1 мл (5 мг); амп. 1% 1мл; амп. 2% 2 мл; р-р 0,5% 200,0, до 250 
мг/сут;
• 
Лидокаин: амп. 1% 10 мл; амп. 2% 2 мл; 2% 10 мл, до 250 мг/сут. 
5. 
Кортикостероидные средства (для лечебных блокад и инъекций при выраженном 
болевом синдроме во время обострения хронической БНС и неэффективности 
нестероидных противовоспалительных препаратов) (уровень доказательности D): 
• 
Дексаметазон: амп. 1 мл (4 мг), до 4 мг/сут в/м, или до 12 мг/сут в/в капельно; 
• 
Бетаметазон: амп. 1 мл (7 мг), до 7 мг/сут в/м. 
6. Антидепрессанты и средства нормотимического действия (курс 1–3 месяца) 
(уровень доказательности B): 


• 
Амитриптилин: таб. 10 мг, 25 мг, до 75 мг/сут; 
• 
Венлафаксин: таб. 37,5 мг, 75 мг, до 75 мг/сут; 
• 
Дулоксетин: капс. 30 мг, 60 мг, до 60 мг/сут; 
7. Транквилизаторы (алпразолам при высоком уровне тревоги, курс 1–2 месяца; 
феназепам или диазепам при обострении боли и неэффективности миорелаксантов, для 
центрального действия, курс 1–2 недели) (уровень доказательности C):
• 
Алпразолам: таб. 250 мкг, 500 мкг, 1 мг, до 1 мг/сут;
• 
Феназепам: таб. 0,5 мг, 1 мг, до 2 мг/сут; 
• 
Диазепам: таб. 5 мг, до 10 мг/сут. 
При неэффективности стандартных подходов в лечении хронической БНС, 
возможно использование следующих 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет