Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И. К. Ахунбаева, кафедра базисной и клинической фармакологии, Бишкек, Кыргызская Республика Резюме статья
жүктеу/скачать 0,75 Mb. Pdf көрінісі
|
| ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ
90 КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №1 2015 г. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ Терапевтическая коммуникация — это специаль- ная коммуникация, имеющая своей целью воздей- ствие на чувства и сознание человека с целью кор- рекции его суждения и самосознания. Чаще всего терапевтическая коммуникация применяется при психокоррекции, но вполне очевидно, что данный вид коммуникации является вполне приемлемым при формировании мотивированного комплаентно- го поведения больного по отношению к врачебным рекомендациям. Поэтому внедрение понятия тера- певтической коммуникации в сообществе врач-па- циент в рамках проведения лекарственной терапии является крайне необходимым. Анализ имеющейся в доказательных базах дан- ных Интернет научной литературы в отношении терапевтической коммуникации в рамках инфор- мирования пациентов по РИЛС не дал результатов. В настоящее время вопросы терапевтической ком- муникации в медицинском аспекте достаточно хо- рошо исследованы в психотерапии и психиатрии [29], в медсестринской практике [30] и в плане по- лучения информированного согласия пациентов на участие в проведении клинических испытаний [31]. Вопросы терапевтической коммуникации и приверженности пациентов к врачебным реко- мендациям были изучены Baumann M. et al. Было установлено, что терапевтическая коммуникация является одним из компонентов качества межлич- ностного общения в сообществе врач-пациент и может быть использована для оценки профессио- нальных качеств практикующих врачей [32]. Ника- кие социально-экономические детерминанты ком- плайенса не влияют на положительное восприятие пациентами назначений врачей так, как их обра- зовательные и обучающие функции. Врачи, также как и пациенты, нуждаются в повышении образо- вательного уровня и коммуникативных навыков в плане улучшения приверженности пациентов к лечению. По мнению Gruppo di lavoro IFAD (2009 г.), зна- ния пациента в отношении лекарственной терапии являются основой основ высокого комплайенса [33]. Проведённый ими анализ уровня информированно- сти госпитализированных пациентов по проводи- мой фармакотерапии показал, что полное отсутствие информации было довольно распространённым яв- лением среди пациентов. Результаты этого исследо- вания указывают на настоятельную необходимость информирования госпитализированных пациентов о лекарствах и, следовательно, контроля качества врачебно-консультативного сопровождения лекар- ственной терапии. Shakib S. и George A. (2003 г.) изучали выписыва- ние лекарств и информирование пациентов относи- тельно проводимого медикаментозного лечения [34]. Проведённый анализ полученных результатов пока- зал, что, по мнению пациентов, информирование по РИЛС является очень важной частью прописывания лекарств, пациенты нуждаются в том, чтобы быть информированными. Несмотря на то, что не суще- ствует отработанной схемы или формулы инфор- мирования пациентов, применение и вербальных, и письменных форм коммуникации является важным и позволяет пациентам иметь собственное пред- ставление о проводимом медикаментозном лечении, задавать вопросы и быть проинформированными в процессе последующей консультации. Информация о препарате в листке-вкладыше для потребителя мо- жет быть полезной, но требует того, чтобы врач хо- рошо понимал эту информацию и был подготовлен отвечать на вопросы, затрагиваемые пациентами. Последнее ещё раз подчёркивает необходимость по- вышения образовательного уровня врачей не только по терапевтической коммуникации, но и по клини- ческой фармакологии и РИЛС. Так, например, в Кыргызской Республике поня- тие терапевтической коммуникации и его приме- нения в медицинском аспекте до сих пор не разра- ботано. Несмотря на то, что врачи в процессе своей работы находятся в тесном контакте с пациентами и больше всех заинтересованы в плодотворной ком- муникации пациентом для достижения высокой его приверженности к медицинским вмешательствам, в настоящее время предмет терапевтической комму- никации им практически не знаком и не преподаётся на преддипломном уровне, как скажем, в лингвисти- ке или педагогике. Следовательно, об уровне комму- никативных навыков наших врачей остаётся только догадываться. Исходя из этого, следует заключить, что даже при условии качественного информацион- ного обеспечения отсутствие вербальных и невер- бальных навыков терапевтической коммуникации у врачей явно не способствует решению проблемы РИЛС и комплайенса. В этой связи необходимо изучить состояние тера- певтической коммуникации во взаимоотношениях врач-пациент в рамках информирования по РИЛС, установить приоритетные направления в плане улучшения комплайенса пациентов к лекарствен- ной терапии и внедрить стандарты качественного консультативного сопровождения фармакотерапии. Резюмируя вышеизложенное, следует заключить, что исследование вопросов качественного инфор- мационного сопровождения фармакотерапии и те- рапевтической коммуникации в диаде врач-пациент в рамках информирования по РИЛС позволит улуч- шить понимание данной проблемы, поможет разра- ботать и внедрить действенные рычаги повышения эффективности и безопасности фармакотерапии, способствует определению практических шагов в системе здравоохранения по улучшению информи- рования пациентов по РИЛС. |