Лекции 1 Основы фармакотерапии
жүктеу/скачать 343,02 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 9. Характеристика ААП. Лидокаин
- Новокаинамид (прокаинамид
- Карведилол
| 8. Применение ААП:
Класс I – МА, ПТ, ЖЭС, ЖТ, ТП. I а – НПТ. I в – только при желудочковых аритмиях. I c – только при наиболее опасных желудочковых аритмиях. Класс II – наджелудочковые и желудочковые аритмии: ЭС, ПТ, фибриля-ция желудочков. Класс III – желудочковые аритмии, ФЖ, тахикардия при тиреотоксикозе. Класс IV – МА, ТП. 62 Эффект ААП считается хорошим, если имеет место подавление ЖТ на 100, коротких «пробежек»на 90, парных ЖЭС на 80, ЖЭС на 70. Аритмогенные эффекты ААП индивидуально непредсказуемы. В среднем для каждого из них она составляет около 10 и наиболее высока у ЛС для лечения желудочковых НРС. 9. Характеристика ААП. Лидокаин – один из препаратов выбора для лечения желудочковых НРС. Применяется в/в; нагрузочная доза медленно болюсно 1-1,5 мг/кг; при необходимости – повторно болюсно через каждые 5-10 минут 0,5-0,75 мг/кг до достижения максимально возможной дозы 3 мг/кг МТ. Поддерживающая инфузия лидокаина - в дозе 1-4 мг/мин (от 30 до 50 мкг/кг/мин). Продолжение инфузии более 24 часов требует сниженя лидокаина до 1-2 мг/мин. Мексилетин оказывает действие, сходное с лидокаином. Увеличи-нию дозы до эффективной могут препятствовать побочные эффекты со стороны ЦНС и ССС, а также тошнота и рвота. Новокаинамид (прокаинамид) – один из препаратов выбора для лечения желудочковых НРС. Вводится в/в из расчета 20-30 мг/мин (не бо-лее 12-17 мг/кг МТ), медленно болюсно; в последующем - в/в со скоростью от 1 до 4 мг/мин. Аймалин (гилуритмал) – один из алкалоидов раувольфии змеиной; препарат I С класса; применяется для лечения пароксизмальной желудоч-ковой и наджелудочковой тахикардии. Обладает отрицательным инотроп-ным действием. уменьшает скорость деиреполяризации. Инактивирует систему K+-Na+-насоса, особенно в ЭС-очагах. Карведилол (дилатренд) – неселективный БАБ - табл. 6,25; 12,5; 25 мг 2 р/сут. Дает мембраностабилизирующий эффект и антиоксидантный. Амиодарон обычно используют в лечении аритмий, когда другие ЛС неэффективны или противопоказаны. Лечение следует начинать в стационаре или под наблюдением специалиста. Первоначально в течение 10 ми-нут вводится 150 мг амиодарона, затем в течение последующих 6 часов осуществляется постоянная в/в инфузия со скоростью 1 мг/мин, а в даль-нейшем при необходимости – 0,5 мг/мин. Важно помнить о много-численных побочных эффектах амиодарона. Соталол (тахиталол) - 80, 160 мг 2 р/сут.; обладает свойствами анти-аритмического препарата III класса и БАБ. Лечение следует начинать в стационаре. Используют при лечении желудочковых и профилактике над-желудочковых аритмий. Необходимо соблюдать осторожность при ХСН. Можно применять при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). жүктеу/скачать 343,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|