Лекции 1 Основы фармакотерапии



бет45/46
Дата14.12.2022
өлшемі343,02 Kb.
#57348
түріЛекции
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   46
Байланысты:
Temy lektsiy po farmakoterapii s datami (1)

8. Применение ААП:
Класс I – МА, ПТ, ЖЭС, ЖТ, ТП.
I а – НПТ.
I в – только при желудочковых аритмиях.
I c – только при наиболее опасных желудочковых аритмиях.
Класс II – наджелудочковые и желудочковые аритмии: ЭС, ПТ, фибриля-ция желудочков.
Класс III – желудочковые аритмии, ФЖ, тахикардия при тиреотоксикозе.
Класс IV – МА, ТП. 62
Эффект ААП считается хорошим, если имеет место подавление ЖТ на 100, коротких «пробежек»на 90, парных ЖЭС на 80, ЖЭС на 70.
Аритмогенные эффекты ААП индивидуально непредсказуемы. В среднем для каждого из них она составляет около 10 и наиболее высока у ЛС для лечения желудочковых НРС.
9. Характеристика ААП.
Лидокаин – один из препаратов выбора для лечения желудочковых НРС. Применяется в/в; нагрузочная доза медленно болюсно 1-1,5 мг/кг; при необходимости – повторно болюсно через каждые 5-10 минут 0,5-0,75 мг/кг до достижения максимально возможной дозы 3 мг/кг МТ. Поддерживающая инфузия лидокаина - в дозе 1-4 мг/мин (от 30 до 50 мкг/кг/мин). Продолжение инфузии более 24 часов требует сниженя лидокаина до 1-2 мг/мин.
Мексилетин оказывает действие, сходное с лидокаином. Увеличи-нию дозы до эффективной могут препятствовать побочные эффекты со стороны ЦНС и ССС, а также тошнота и рвота.
Новокаинамид (прокаинамид) – один из препаратов выбора для лечения желудочковых НРС. Вводится в/в из расчета 20-30 мг/мин (не бо-лее 12-17 мг/кг МТ), медленно болюсно; в последующем - в/в со скоростью от 1 до 4 мг/мин.
Аймалин (гилуритмал) – один из алкалоидов раувольфии змеиной; препарат I С класса; применяется для лечения пароксизмальной желудоч-ковой и наджелудочковой тахикардии. Обладает отрицательным инотроп-ным действием. уменьшает скорость деиреполяризации. Инактивирует систему K+-Na+-насоса, особенно в ЭС-очагах.
Карведилол (дилатренд) – неселективный БАБ - табл. 6,25; 12,5; 25 мг 2 р/сут. Дает мембраностабилизирующий эффект и антиоксидантный.
Амиодарон обычно используют в лечении аритмий, когда другие ЛС неэффективны или противопоказаны. Лечение следует начинать в стационаре или под наблюдением специалиста. Первоначально в течение 10 ми-нут вводится 150 мг амиодарона, затем в течение последующих 6 часов осуществляется постоянная в/в инфузия со скоростью 1 мг/мин, а в даль-нейшем при необходимости – 0,5 мг/мин. Важно помнить о много-численных побочных эффектах амиодарона.
Соталол (тахиталол) - 80, 160 мг 2 р/сут.; обладает свойствами анти-аритмического препарата III класса и БАБ. Лечение следует начинать в стационаре. Используют при лечении желудочковых и профилактике над-желудочковых аритмий. Необходимо соблюдать осторожность при ХСН. Можно применять при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   46




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет