Антибиотики. Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.
Классификация антибиотиков. По химическому строению. β – лактамные антибиотики:
пенициллины;
цефалоспорины;
монобактамы;
карбапенемы.
аминогликозиды;
тетрациклины;
макролиды;
полимиксины;
рифампицины;
полиены;
линкосамиды;
гликопептиды;
хлорамфониколы.
По механизму действия. Специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов:
пенициллины;
цефалоспорины;
карбапенемы;
гликопептиды;
монобактамы.
Антибиотики, нарушающие структуру и функции клеточных мембран микроорганизмов:
полимиксины;
полиены.
Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом микроорганизмов:
макролиды;
аминогликозиды;
тетрациклины;
хлорамфениколы;
линкосамиды.
Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК – полимеразы:
рифампицины.
По типу действия на микроорганизм. Бактерицидные антибиотики:
пенициллины;
цефалоспорины;
аминогликозиды;
рифампицины;
гликопептиды;
полимиксины;
полиены;
карбапенемы;
монобактамы.
Бактериостатические антибиотики:
тетрациклины;
макролиды;
левомицетины;
линкосамиды;
хлорамфениколы.
Основные принципы применения антибиотиков. Точно поставленный диагноз в плане:
выяснения локализации очага инфекции;
установления типа возбудителя;
прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика.
Выбор оптимального препарата с учетом:
особенностей фармакокинетики;
особенностей состояния и возраста больного;
специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).
Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:
результатов бактериологических исследований эффективности лечения.
Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.
При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:
Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции.
Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.
Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
