Одъем ceгмента st до 2 мм и отрицательный зубец т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца r является найболee характерным
жүктеу/скачать 412,91 Kb.
|
Раздельное выскабливание матки и цервикального канала+++ Назначение КОК Назначение гестагенов во 2 фазу Выскабливание полости матки 22.Женщина 29 лет, принимает низкодозированные КОКи с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток во второй половине менструального цикла. Какая тактика приема таблеток наиболее целесообразна? 2 из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме1 Продолжать прием в обычном режиме, без перерыва Начать прием с новой упаковки обычном режиме, без перерыва 1 таблетку как вспомнит сразу, остальные принимать в обычном режиме+++ Продолжать в обычном режиме и дополнительный метод контрацепции 23.Женщина 20 лет, обратилась к участковому гинекологу. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Сегодня 16 день менструального цикла. Половая жизнь с 18 лет, нерегулярная, в браке не состоит. Беременность – 1 год назад, медицинский аборт, без осложнений. Какой метод контрацепции наиболее целесообразна? Презервативы+++ внутриматочная спираль норплант влагалищные таблетки диане-35» 24.Девушка 18лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Половая формула Ма3Ах3Р3Ме3. Половая жизнь с 17лет, вне брака. Заболела остро на 6 день менструального цикла. Какой диагноз наиболее вероятный? свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов подострая восходящая гонорея торпидная гонорея свежая острая восходящая гонорея ++++ 25.У женщины 33 лет жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последняя менструация была два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? рак эндометрия. внематочная беременность аномальное маточное кровотечение+++?? нарушенная маточная беременность гормонопродуцирующая опухоль яичника 26.Женщина, 24-х лет, обратилась в женскую консультацию с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем, постоянного полового партнера не имеет, половой жизнью живет 4-5 раза в месяц, а иногда реже. Беременностей не было. Какой метод контрацепции наиболее целесообразно для данной пациентки? Презерватив+++ Постинор Внутриматочная спираль Спермециды Комбинированный оральный контрацептив 27.В ПМСП обратилась женщина 32 лет с просьбой подобрать противозачаточное средство. Из анамнеза: замужем, половой жизнью живет регулярно, имеет одного полового партнера. Беременностей – 3, вторая - внематочная, по поводу которой произведена тубэктомия. Менструации нерегулярные через 28-32 дней по 6-7 дней, болезненные, обильные. Какой метод контрацепции наиболее приемлем для данной пациентки? Комбинированный оральный контрацептив ++ Внутриматочная спираль Презерватив Спермицид Ритмический метод 28.Женщина,25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение7 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения. При бимануальном исследовании: матка и придатки без особеностей, безболезненны. Какой метод исследования наболее верно позволяет выявить этиологию заболевания? УЗИ органов малого таза Бактериоскопическое исследование +++?? Культуральный метод Кольпоскопия Бактериологическое исследование 29.Женщина 40 лет с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки и 4 медицинских абортов. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, с участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно? цервикального канала и стенок полости матки углубленное бактериологическое и вирусологическое исследование мазков выделений из канала шейки матки цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки биопсия шейки матки с раздельным выскабливанием слизистой+++?? определение содержания опухолевых маркеров (СА125) в крови гистероскопическое исследование 30.К инструментальным методам диагностики патологии шейки матки относится? цитологическое исследование полимеразная цепная реакция кольпоскопия шейки матки++++?? иммуноферментный анализ гистологическое исследование апт старые Акушерство-гинекология 100 р ˂question˃По поводу трубноперитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в объеме фимбриолизис. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание для данного метода лечения? ˂variant˃Фимоз маточных труб ˂variant˃Выворот фимбрий ˂variant˃Полная окклюзия ампулярного отдела труб ˂variant˃Предшествующее вмешательство на фимбриях ˂variant˃Частичная окклюзия ампулярного отдела труб ˂question˃Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен, при иррадиации болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях? ˂variant˃Прервавшейся трубной беременности ˂variant˃Прервавшейся яичниковой беременности ˂variant˃Разрыва кисты яичника ˂variant˃Геморрагической формы апоплексии яичника ˂variant˃Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки ˂question˃Какова НАИБОЛЕЕ вероятная локализация туберкулеза женских половых органов? ˂variant˃Фаллопиевы трубы ˂variant˃Шейка матки ˂variant˃Вульва ˂variant˃Яичники ˂variant˃Эндометрий ˂question˃Женщина 23 лет обратилась по поводу первичного бесплодия. Проведена гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки, небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде луковиц. Какой метод диагностики наиболее вероятно позволит уточнить степень активности патологического процесса? ˂variant˃Проба Коха ˂variant˃Диагностическое выскабливание слизистой полости матки ˂variant˃Аспирационная биопсия ˂variant˃Биологический метод ˂variant˃Культуральный метод ˂question˃Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ вероятное информативный при подозрении на внутренний эндометриоз? ˂variant˃Гистероскопия ˂variant˃Гистеросальпингография ˂variant˃Лапароскопия ˂variant˃Компьютерная томография ˂variant˃Выскабливание эндометрия ˂question˃Какой метод лечения при эндометриозе НАИБОЛЕЕ всего зависит от? ˂variant˃Чувствительности ткани к гормональной терапии ˂variant˃Заинтересованности в беременности ˂variant˃Локализации эндометриоидного процесса ˂variant˃Тяжести клинического течения ˂variant˃Возраста пациенток ˂question˃В какую фазу менструального цикла НАИБОЛЕЕ вероятней всего, проявляется степень вязкости шеечной слизи в виде натяжения? ˂variant˃Овуляции ˂variant˃Ранней пролиферативной ˂variant˃Поздней пролиферативной ˂variant˃Ранней лютеиновой ˂variant˃Поздней лютеиновой ˂question˃Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный предмет для забора клеток при кольпоцитологическом исследования? ˂variant˃ложечкой Фолькмана ˂variant˃шпателем Аэра ˂variant˃маточным зондом ˂variant˃цервикальной щеткой ˂variant˃тампонощеткой ˂question˃Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения АМК репродуктивного возраста? ˂variant˃диагностическое выскабливание ˂variant˃гормональная терапия ˂variant˃седативная терапия ˂variant˃симптоматическое лечение ˂variant˃фитотерапия ˂question˃Какой НАИБОЛЕЕ характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы? ˂variant˃иррадиация боли в прямую кишку ˂variant˃задержка месячных ˂variant˃тошнота и рвота ˂variant˃приступ болей внизу живота ˂variant˃бледность кожных покровов ˂question˃Женщина 29 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, на третий день после хирургического аборта. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезненный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃острый правосторонний параметрит ˂variant˃обострение хронического сальпингита ˂variant˃внематочная беременность ˂variant˃остатки плодного яйца ˂variant˃острый метроэндометрит ˂question˃Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения менструальной функции при миоме матки? ˂variant˃гиперполименорея ˂variant˃полименорея ˂variant˃дисменорея ˂variant˃меноррагия ˂variant˃гиперменорея ˂question˃Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина внематочной беременности? ˂variant˃хронический сальпингит ˂variant˃генитальный инфантилизм ˂variant˃длительное использование ВМС ˂variant˃миоматозный узел в области устьев труб ˂variant˃спаечный процесс в малом тазу ˂question˃Женщину 32 лет беспокоят мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, обильные и болезненные менструации с длительными мажущими выделениями после её окончания. Гинекологический статус без патологии. Гистероскопически подтвержден диагноз внутреннего аденомиоза. От чего НАИБОЛЕЕ вероятно зависит выбор тактики лечения: ˂variant˃степени распространения аденомиоза ˂variant˃степени гормональных нарушений ˂variant˃желания пациентки иметь детей ˂variant˃локализации поражений аденомиозом ˂variant˃степени осложнений заболевания ˂question˃При профилактическом осмотре у женщины 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна : ˂variant˃электроконизация ˂variant˃диатермокоагуляция ˂variant˃химическая коагуляция ˂variant˃лазерная деструкция ˂variant˃криодеструкция ˂question˃При профилактическом осмотре у женщины 20 лет на шейке матки выявлен ярко красный участок слизистой на фоне воспаленной слизистой. Выставлен диагноз истинной эрозии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна : ˂variant˃консервативная терапия ˂variant˃диатермокоагуляция ˂variant˃химическая коагуляция ˂variant˃электроконизация ˂variant˃криодеструкция ˂question˃Какое НАИБОЛЕЕ вероятное клиническое проявление андрогенных влияний? ˂variant˃гирсутизм ˂variant˃гипертрихоз ˂variant˃акне ˂variant˃себорея ˂variant˃нигроидный акантоз ˂question˃Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация туберкулеза женских половых органов? ˂variant˃фаллопиевы трубы ˂variant˃шейка матки ˂variant˃эндометрий матки ˂variant˃связочный аппарат ˂variant˃половые губы ˂question˃Женщина 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена, резко болезненная при пальпации. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃эндометрит ˂variant˃параметрит ˂variant˃перфорация матки при введении ВМС ˂variant˃сальпингоофарит ˂variant˃пельвиоперитонит ˂question˃Женщина 28 лет доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота с иррадиацией в копчик, скудные кровянистые выделения, кратковременную потерю сознания, тошноту, слабость. Задержка менструации на 3 недели. Пульс 110 уд/мин., АД=90/60 мм рт.ст. Живот умерено вздут, не участвует в акте дыхания, напряжен, болезнен, симптом раздражения брюшины положителен. При влагалищном исследовании: матка и придатки четко не определяются из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки, своды нависают, болезненные. Выставлен диагноз внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Какой анализ крови НАИБОЛЕЕ соответствует данному диагнозу: ˂variant˃гемоглобин – 75 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты – 8,1х109/л, СОЭ – 22мм/ч ˂variant˃гемоглобин – 119 г/л, гематокрит – 32%, лейкоциты – 8,6х109/л, СОЭ – 19мм/ч ˂variant˃гемоглобин – 140 г/л, гематокрит – 36%, лейкоциты – 5,9х109/л, СОЭ – 12мм/ч. ˂variant˃гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 39%, лейкоциты – 12,6х109/л, СОЭ – 41 мм/ч. ˂variant˃гемоглобин – 83 г/л, гематокрит – 28%, лейкоциты – 15,9х109/л, СОЭ – 46мм/ч. ˂question˃Девочка 16 лет, обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 15 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃Ювенильные кровотечения ˂variant˃Гранулезоклеточная опухоль яичника ˂variant˃Болезнь Вергольфа ˂variant˃Аденокарцинома эндометрия ˂variant˃Субмукозная миома матки ˂question˃Назовите методы исследования менструального цикла ˂variant˃Ректальная температура, определение КПИ ˂variant˃Определение пролактина ˂variant˃Определение тиреотропного гормона ˂variant˃Гистерография ˂variant˃Определение прегнандиола ˂question˃Наиболее эффективный метод обнаружения гонококка ˂variant˃Биологическая провокация с последующей бактериоскопией ˂variant˃Иммунофлюоресцентный ˂variant˃Серологический ˂variant˃УЗИ ˂variant˃Кольпоскопия ˂question˃Какой гемостаз НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать при АМК репродуктивного возраста? ˂variant˃Хирургический ˂variant˃эстрогенами ˂variant˃гестагенами ˂variant˃Эстроген -гестагенный ˂variant˃Симптоматический ˂question˃Наиболее частыми возбудителями острого воспаления придатков матки являются: ˂variant˃гонококки. ˂variant˃вирус простого герпеса; ˂variant˃условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии ˂variant˃микобактерии; ˂variant˃хламидии ˂question˃Женщина 29лет, жалуется на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен.Наиболее вероятный диагноз: ˂variant˃Внематочная беременность ˂variant˃Острый метроэндометрит ˂variant˃Обострение сальпингита ˂variant˃Остатки плодного яйца ˂variant˃Острый правосторонний параметрит ˂question˃Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки? ˂variant˃Гиперполименорея ˂variant˃Полименорея ˂variant˃Альгодисменорея ˂variant˃Метроррагия ˂variant˃Гиперменорея ˂question˃У женщины 35 лет, при профилактическом осмотре, на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Пробы Шиллера положительная, отмечаются участки «немых» йодонегативных участков. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? ˂variant˃лейкоплакия шейки матки ˂variant˃эрозия шейки матки ˂variant˃рак шейки матки ˂variant˃псевдозрозия шейки матки ˂variant˃эритроплакия шейки матки ˂question˃Женщина 28лет, обратилась с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Менструации с задержками на 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. Кариопикнотический индекс в пределах 70-75%. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное поэтапное обследование применимо? ˂variant˃Гормональное исследование ˂variant˃Гистероскопия ˂variant˃Лапароскопия ˂variant˃Метросальпингография ˂variant˃УЗИ органов малого таза ˂question˃Женщине 27 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с «булавовидными» расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения? ˂variant˃туберкулез половых органов ˂variant˃эндометриоз маточных труб ˂variant˃острый сальпингоофорит ˂variant˃хронический сальпингит хламидийной этиологии ˂variant˃спаечный процесс органов малого таза ˂question˃У женщины 22 лет, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом из цервикального канала, эрозия шейки матки. При микроскопическом исследовании найдены «ключевые» клетки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃гарднереллез; ˂variant˃трихомониаз; ˂variant˃хламидиоз; ˂variant˃герпес; ˂variant˃гонорея; ˂question˃Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 390С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃Бартолинит; ˂variant˃Киста бартолиневой железы; ˂variant˃Абсцесс бартолиневой железы; ˂variant˃Вульвовагинит; ˂variant˃Нагноение кисты бартолиневой железы; ˂question˃Для какого заболевания характерен кариотип 46 ХY, женский фенотип, аплазия гонад, отсутствие оволосения. ˂variant˃Синдром тестикулярной феминизации ˂variant˃Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера) ˂variant˃Адрено-генитальный синдром ˂variant˃Синдром Штейня –Левенталя ˂variant˃Гипоталамическа форма аменореи ˂question˃У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? ˂variant˃лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия ˂variant˃Продолжить выскабливание полости матки ˂variant˃продолжить выскабливание, наблюдать за больной ˂variant˃прекратить выскабливание и назначить утеротоники ˂variant˃лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки ˂question˃Какой НАИБОЛЕЕ вероятный путь передачи ВИЧ- инфекции? ˂variant˃половой, трансплацентарный; ˂variant˃алиментарный; контактный ˂variant˃контактный;воздушно-капельный ˂variant˃воздушно-капельный; алиментарный ˂variant˃с материнским молоком; ˂question˃Большие железы преддверия влагалища расположены: ˂variant˃в толще задних отделов больших половых губ ˂variant˃в основании малых половых губ ˂variant˃в толще средних отделов больших половых губ ˂variant˃в бороздке между нижними третями малых и больших половых губ ˂variant˃в основании больших половых губ ˂question˃Женщина 28 лет, поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота. Задержка менструации на 4 недели. Состояние тяжелое. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин., нитевидный. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. При влагалищном исследовании матку и придатки не удается определить, при смещении за шейку матка подвижная. Задний свод нависает, резко болезненный. Для какого состояния перечисленные признаки НАИБОЛЕЕ характерны? ˂variant˃внематочной беременности, по типу разрыва трубы ˂variant˃перекрута ножки кисты яичника ˂variant˃апоплексии яичника ˂variant˃аборта прободение язвы желудка ˂variant˃внематочной беременности, по типу трубного ˂question˃Какое лечение АМК в репродуктивном возрасте НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? ˂variant˃раздельное выскабливание матки, гистология ˂variant˃стимуляции овуляции ˂variant˃назначения КОК ˂variant˃назначения гестагенов во 2 фазу ˂variant˃физиотерапии ˂question˃Какая процедура в лечении синдрома истощения яичников является НАИБОЛЕЕ целесообразной? ˂variant˃Назначение прогестерона ˂variant˃Стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов ˂variant˃Циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов ˂variant˃Физиолечение в постоянном режиме ˂variant˃Назначение фитоэстрогенов постоянно ˂question˃Женщина 26 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃Абсцесс бартолиновой железы ˂variant˃Киста бартолиновой железы ˂variant˃Киста Гатнерового хода ˂variant˃Острый вульвит ˂variant˃Острый вагинит ˂question˃Какие ьные исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны для диагностики пузырного заноса? ˂variant˃УЗИ, уровень хорионического гонадотропина ˂variant˃Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина ˂variant˃Определение уровня эстрогенов ˂variant˃Лапароскопию, определение уровня прогестерона ˂variant˃Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию ˂question˃Какая из лечебно–диагностических операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной при АМК климактерического периода? ˂variant˃Выскабливание полости матки ˂variant˃Гистероскопия ˂variant˃Лапароскопия ˂variant˃Тотальная гистероэктомия с придатками. ˂variant˃Сальпингоовариоэктомия ˂question˃Женщина 27 лет, принимает низкодозированные КОКи с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток во второй половине менструального цикла. Какая тактика приема таблеток НАИБОЛЕЕ целесообразна? ˂variant˃1 как вспомнит сразу, остальные принимать в обычном режиме ˂variant˃2 из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме1 ˂variant˃Продолжать прием в обычном режиме, без перерыва ˂variant˃Начать прием с новой упаковки обычном режиме, без перерыва ˂variant˃Продолжать в обычном режиме и дополнительный метод контрацепции ˂question˃Женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃Перекрут ножки миоматозного узла ˂variant˃Внематочная беременность ˂variant˃Перфорация тубоовариального образования ˂variant˃Беременность, угрожающий ранний выкидыш ˂variant˃Перекрут ножки кисты яичника ˂question˃У женщины 24 лет через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности появились боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Какому состоянию НАИБОЛЕЕ соответствует данная клиническая картина? ˂variant˃Осложненному инфицированному аборту ˂variant˃Неосложненному инфицированному аборту ˂variant˃Прервавшейся внематочной беременности ˂variant˃Септическому шоку ˂variant˃Перитониту ˂question˃При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении шейки матки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃прогрессирующая трубная беременность ˂variant˃апоплексия правого яичника ˂variant˃обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки ˂variant˃кистома правого яичника ˂variant˃тубоовариальное образование справа ˂question˃Женщина 20 лет, обратилась к участковому гинекологу. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Сегодня 16 день менструального цикла. Половая жизнь с 18 лет, нерегулярная, в браке не состоит. Беременность – 1 год назад, медицинский аборт, без осложнений. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразный? ˂variant˃презервативы ˂variant˃внутриматочная спираль ˂variant˃Норплант ˂variant˃влагалищные таблетки ˂variant˃ «Диане-35» ˂question˃Женщина 40 лет, на гистологии соскоба, по поводу аномального маточного кровотечения обнаружены неполноценные секреторные изменения. Какой тип нарушений овариального цикла НАИБОЛЕЕ вероятен? ˂variant˃недостаточности II фазы ˂variant˃ановуляции по типу атрезии фолликула ˂variant˃ановуляции по типу персистенции фолликула ˂variant˃недостаточности I фазы ˂variant˃гипофункции яичников ˂question˃Женщина 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 15 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразнее? ˂variant˃естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами ˂variant˃рациональную физио- и бальнеотерапию ˂variant˃органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) ˂variant˃синтетические прогестины ˂variant˃антигонадотропины ˂question˃Женщина, 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренное кровотечение из половых путей в течении 30 мин, головокружение, слабость. Из анамнеза: состоит на учете у гинеколога с нарушением менструального цикла и хроническим сальпингоофоритом в течение 3-х лет, 2 месяца назад в связи с обострением получила курс противовоспалительной терапии, последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние тяжелое, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту, слабого наполнения, температура 37,20 С. Гинекологический осмотр: тело матки слегка увеличено, безболезненное, размягчено, движения за шейку болезненные, область придатков болезненная, своды сглажены, умеренное кровотечение из половых путей. Общая кровопотеря 150 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? ˂variant˃Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок ˂variant˃Нарушение менструального цикла. Кровотечение. Геморрагический шок ˂variant˃Обострение воспалительного процесса придатков матки ˂variant˃Нарушенная маточная беременность. Геморрагический шок. ˂variant˃Дисфункциональное маточное кровотечение. ˂question˃Повторнобеременная, 36 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза : состоит на учете у участкового терапевта с диагнозом артериальная гипертензия. Течение предыдущей беременности осложнилось тяжелой преэклампсией, в связи с чем беременность была прервана по медицинским показаниям в сроке 32 недели, ребенок жив. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД=150/90 мм рт.ст. Какой срок беременности наиболее обоснованный для госпитализация при такой патологии? ˂variant˃До 12 недель ˂variant˃До 24 недель ˂variant˃До 36 недель ˂variant˃До 28-32 недель ˂variant˃В 38-40 недель ˂question˃Повторнобеременная, 29 лет, жительница сельской местности, со сроком беременности 39 недель,с двумя рубцами на матке направлена на роды в стационар. Из анамнеза: первая беременность протекала на фоне тяжелой преэклампсии и закончилась операцией кесарева сечения в сроке 36 недель; вторая беременность, также закончилась операцией кесарева сечения в сроке 38 недель. Где предполагается родоразрешение в данном случае? ˂variant˃Областной перинатальный центр ˂variant˃Сельская участковая больница ˂variant˃Городской перинатальный центр ˂variant˃Городской роддом ˂variant˃Национальный центр охраны материнства и детства ˂question˃Повторнобеременная, 24-х лет встала на учет по беременности в женскую консультацию при сроке 10-11 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Каким должно быть количество посещений женской консультации в данном случае, если беременность будет протекать нормально? ˂variant˃6-7раза за беременность ˂variant˃1 раз в месяц ˂variant˃14-16 раз за беременность ˂variant˃1 раз в 2 недели ˂variant˃2 раза в месяц ˂question˃Как вычислить показатель перинатальной смертности? ˂variant˃Число мертворожденных+ число умерших в первые 7 суток после рождения/ всего родившихся х 1000 ˂variant˃Число мертворожденных/ новорожденные х 1000 ˂variant˃Число мертворожденных+ число умерших в первые 168 часов после рождения новорожденных х 1000 ˂variant˃Число умерших в первые 7 суток после рождения/ новорожденные х 1000 ˂variant˃Число умерших интранатально/ новорожденные х 1000 5˂question˃Какой вид помощи оказывается в базовой женской консультации? ˂variant˃Специализированная помощь ˂variant˃Квалифицированная помощь ˂variant˃Медицинская помощь ˂variant˃Первичная медико-санитарная помощь ˂variant˃Высокоспециализированная помощь ˂question˃С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысился показатель перинатальной смертности. Какие мероприятия необходимы для их снижения? ˂variant˃Своевременная диагностика угрожающих состояний плода ˂variant˃Проведение анализа причин перинатальной смертности ˂variant˃Нормализация режима отдыха и питания беременной ˂variant˃Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности ˂variant˃Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными ˂question˃Роженице с доношенным сроком беременности, поступившей на роды, была заполнена партограмма. Что она включает? ˂variant˃Прохождение головки плода по плоскостям таза ˂variant˃Анамнез жизни роженицы ˂variant˃Анамнез заболевания ˂variant˃Степень зрелости шейки матки ˂variant˃Аллергологический анамнез ˂question˃Повторнородящая 32 лет, с доношенной беременностью поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода 140 ударов в мин. Влагалищное исследование для определения темпа родов проводится согласно партограмме. Как часто необходимо проводить вагинальное исследование у роженицы? ˂variant˃Каждые 4 часа ˂variant˃Каждые 5 часов ˂variant˃Через 3 часа ˂variant˃Через 2 часа ˂variant˃Через 6 часов ˂question˃Роженица 25 лет, беременность протекала на фоне преэклампсии, в первом периоде родов в течение 3 часов. Появились кровянистые выделения из половых путей. Какую наиболее вероятную патологию необходимо исключить в первую очередь? ˂variant˃Отслойку плаценты ˂variant˃Предлежание плаценты ˂variant˃Разрыв шейки матки ˂variant˃Разрыв влагалища ˂variant˃Разрыв промежности ˂question˃Какие признаки наиболее верно будут свидетельствовать о начале 1 периода родов? ˂variant˃Регулярные схватки, укорочение и сглаживание шейки матки ˂variant˃Появление регулярных схваток, незрелую шейку ˂variant˃Появление нерегулярных схваток, созревающую шейку ˂variant˃Отхождение околоплодных вод, созревающую шейку ˂variant˃Прижатие головки к входу в малый таз ˂question˃Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в роддом после одного припадка эклампсии, который произошел дома, 30 мин назад. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов в мин. Какие признаки наиболее обоснованно свидетельствуют о диагнозе? ˂variant˃Судороги и кома ˂variant˃Гипертермия ˂variant˃Анурия и отеки ˂variant˃Отеки и изжога ˂question˃Больная, 29 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся три часа тому назад. Из анамнеза: два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки, последняя менструация два месяца тому назад. На зеркалах: шейка матки цианотична, выделения кровянистые скудные. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 7 недель беременности, размягчена, придатки не определяются, своды свободны,мажущие кровянистые выделения. Какойнаиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 7 недель. Угроза прерывания беременности.ОАА. ˂variant˃Беременность 7 недель. Пузырный занос ˂variant˃Беременность 7 недель. Аборт в ходу.ОАА. ˂variant˃Беременность 7 недель. Неполный аборт ˂variant˃Беременность 7 недель. Септический аборт ˂question˃Первородящая, 25 лет, с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами, без родовой деятельности, поступает в роддом. Анамнез не отягощен, состояние удовлетворительное. Акушерский статус: положение плода поперечное, головка справа, сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. Какова наиболее верная тактика ведения родов? ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂variant˃Кесарево сечение с началом родовой деятельности ˂variant˃Роды через естественные родовые пути ˂variant˃Родовозбуждение с амниотомией ˂variant˃Классический поворот плода на ножку ˂question˃Первобеременная беременная, 20 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, отмечает резкое снижение диуреза. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на три недели , околоплодные воды в малом количестве. Какой наиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. ˂variant˃Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода. ˂question˃Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показаний на три недели , количество околоплодных вод вмалом количестве, при допплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки. Какую наиболее верную тактику следует избрать? ˂variant˃Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения ˂variant˃Лечение преэклампсии до состояния жизнеспособного плода с последующей операцией кесарева сечения ˂variant˃Родовозбуждение с родостимуляцией в экстренном порядке ˂variant˃Лечение преэклампсии до состояния жизнеспособного плода с последующим родовозбуждением и родостимуляцией ˂variant˃Лечение преэклампсии до срока родов ˂question˃Беременная,26 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль, боли в животе постоянного характера. Пульс100 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст.,отеки лица,живота,ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, болезненна,не раслабляется, сердцебиение плода глухое, до 100 ударов в минуту. Белок в моче- 0,9 г/л. Какой наиболее верный диагноз? ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Тяжелая преэклампсия. Отслойка плаценты. Геморрагический шок. Угрожающее состояние плода. ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода. ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Эклампсия. Отслойка плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. ˂variant˃Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода. ˂variant˃Беременность38-39 недель. Преэклампсия. отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. ˂question˃Повторнобеременная,25 лет, со сроком беремености 25-26 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Какой наиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Полное предлежание плаценты. Ложные схватки. ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности. ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности. ˂variant˃Беременность 25-26 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу. ˂variant˃Беременность -26 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности. ˂question˃Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом : Беременность 9 недель. Угроза прерывания беременности. Отягощенный гинекологический анамнез. Какое наиболее патогенетически обоснованное лечение в данном триместре? ˂variant˃хирургическое лечение ˂variant˃Физиотерапевтическое лечение ˂variant˃Гормональное лечение ˂variant˃Применение токолитиков ˂variant˃Применение спазмолитиков ˂question˃Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом :Беременность 16 недель. Угроза прерывания беременности.Привычное невынашивание.Отягощенный гинекологический анамнез. Какое наиболее патогенетически обоснованное лечение в данном триместре? ˂variant˃Хирургическое лечение ˂variant˃Физиотерапевтическое лечение ˂variant˃Гормональное лечение ˂variant˃Применение токолитиков ˂variant˃Применение спазмолитиков ˂question˃Повторнобеременная, 29 лет с доношенной беременностью, поступила в роддом через 2 часа после излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Из анамнеза: кесарево сечение 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, в последующем послеоперационный период осложнился метроэндометритом. Какова наиболее верная тактика? ˂variant˃Экстренное кесарево сечение ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂variant˃Роды через естественные родовые пути ˂variant˃Родостимуляция ˂question˃Первобеременная, 33 лет со сроком беременности 32 недели доставлена бригадой скорой помощи в роддом. Со слов мужа дома у беременной были судороги, состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое,100 уд/мин. Шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой наиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 32 нед. Эклампсия. Угрожающее состояние плода. ˂variant˃Беременность 34 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода. ˂variant˃Беременность 34 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода ˂variant˃Беременность 34 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. ˂variant˃Беременность 34 нед. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. ˂question˃Беременная Ж.,25 лет поступила в гинекологию по направлению врача женской консультации. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Результат ультразвукового исследования: ненарушенное плодное яйцо располагается в ампулярном отделе маточной трубы. Какова наиболее верная тактика лечения? ˂variant˃Лапароскопия. Удаление плодного яйца без нарушения целостности трубы ˂variant˃Лапароскопия. Удаление маточной трубы с яичником ˂variant˃Лапароскопия. Удаление части маточной трубы с плодным яйцом ˂variant˃Лапаротомия. Удаление части маточной трубы с плодным яйцом ˂variant˃Лапаротомия. Удаление плодного яйца через разрез в маточной трубе ˂question˃Повторнобеременная, 30 лет состоит на учете по беременности в женской консультации с диагнозом : Беременность 30-31 неделя. Хроническая артериальная гипертензия. Отягощенный акушерский анамнез. Из анамнеза: обе предыдущие беременности осложнились повышением АД, отеками. К какой группе риска по развитию осложнений относится данная беременная? ˂variant˃Преэклампсия ˂variant˃Перенашивание ˂variant˃Анемия ˂variant˃Почечная недостаточность ˂variant˃Септические послеродовые заболевания ˂question˃Беременная,24 лет доставлена в роддом машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение двух часов. Беременность протекала с на фоне умеренной гипертензии. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс 96 ударов в минуту. АД 130/90-140/90 мм рт.ст. Матка увеличена до 35-36 недель беременности, болезненна справа от пупка, напряжена, сердцебиение плода 170 ударов в минуту, глухое. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена. Из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой наиболее обосноапнный диагноз? ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Тяжелая преэклампсия. Отслойка плаценты. Угрожающее состояние плода. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Преэклампсия. Внутриутробная задержка развития плода. Разрыв матки. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Внутриутробная инфекция плода. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Внутриутробная задержка развития плода. Предлежание плаценты. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Разрыв матки. Хроническая внутриутробная инфекция плода. ˂question˃Беременная ,34 лет поступила в роддом с жалобами отхождение околоплодных вод, нерегулярные схватки. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения по поводу тазового предлежания, первичной слабости родовой деятельности, вторая- искусственным абортом без осложнений. Данная беременность третья, сроком 37 недель. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, температура 36,7. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец над входом в малый таз, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Отмечается локальная болезненность в области послеоперационного рубца. Какова наиболее верная тактика ведения? ˂variant˃Экстренное кесарево сечение. ˂variant˃Выжидательная тактика. ˂variant˃Применение токолитиков. ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂question˃Беременная ,24 лет на обратилась в ПМСП с жалобами на боли в области послеоперационного рубца. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения по поводу отслойки плацентыв сроке 33 недели. Ребенок жив. Данная беременность – вторая, срок 34 недели. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, температура 36,7. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Отмечается локальная болезненность в области послеоперационного рубца, симптом «ниши» положительный. Какова наиболее верная тактика ведения? ˂variant˃Экстренное кесарево сечение ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂variant˃Роды через естественные родовые пути ˂variant˃Родостимуляция ˂question˃На каком уровне наиболее вероятно находится дно матки сразу после родов? ˂variant˃На уровне пупка ˂variant˃На 2 поперечных пальца выше пупка ˂variant˃На уровне лона ˂variant˃На 2 поперечных пальца ниже пупка ˂variant˃На 2 поперечных пальца выше лона ˂question˃Родильница, 22-х лет на 3-е сутки послеродового периода, выписана домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью. Какой наиболее обоснованный вид контрацепции ей рекомендован после выписки? ˂variant˃Метод лактационной аменореи ˂variant˃Ритмический метод ˂variant˃Барьерный метод ˂variant˃Внутриматочная контрацепция ˂variant˃Комбинированная оральная контрацепция ˂question˃У первородящей, 29-ти лет на 5-и сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 7-е сутки появился озноб, t =39ºC, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. Из анамнеза: в связи с дородовым отхождением околоплодных вод проводилось родовозбуждение. Объективно: в правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с флюктуацией в центре, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.Что играет наиболее особую роль в возникновении данной патологии? ˂variant˃Патологический лактостаз и трещины на сосках ˂variant˃Слабость родовой деятельности ˂variant˃Дородовое излитие околоплодных вод ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Обильное питье ˂question˃У родильницы, 24-х лет на 5-е сутки послеродового периода t =40ºC, резкие боли внизу живота, метеоризм, болезненый акт дефекации, положительный симптом раздражения брюшины. Матка увеличена (дно на 1 поперечный палец ниже пупка), болезненна, плохо контурируется, движения ее ограничены, задний свод выбухает.Наиболее обоснованный предварительный диагноз: ˂variant˃Пельвиоперитонит ˂variant˃Острый оофорит ˂variant˃Эндометрит ˂variant˃Параметрит ˂variant˃Миометрит ˂question˃У многорожавшей, 36-ти лет через 1 час после родов при наружном массаже матки из родовых путей выделилось 350 мл крови со сгустками. Общая кровопотеря составила 650мл. Какова наиболее вероятная причина данной патологии? ˂variant˃Атония матки ˂variant˃Предлежание плаценты ˂variant˃Приращение плаценты ˂variant˃Разрыв мягких тканей родовых путей ˂variant˃Частичное плотное приращение плаценты ˂question˃Какой наиболее вероятный характер имеют лохи на 5-е сутки послеродового периода? ˂variant˃Серозно-сукровичные ˂variant˃Слизистые ˂variant˃Кровянистые ˂variant˃Творожистые ˂variant˃Сливкообразные ˂question˃У родильницы, 25-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода, t =38ºC, пульс 90 уд.в мин, лохии – кровянистые, гнойные, с неприятным запахом, матка при пальпации болезненная. Кожные покровы сухие гиперемированы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз: ˂variant˃Эндометрит ˂variant˃Острый оофорит ˂variant˃Острый сальпингит ˂variant˃Параметрит ˂variant˃Миометрит ˂question˃У первородящей, 26-ти лет, на 3-и сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2ºC, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации значительно уплотнены, чувствительны, отмечается равномерное нагрубание. Какая тактика наиболее является рациональной в данной ситуации? ˂variant˃Опорожнение груди путем сцеживания ˂variant˃Ограничить питья ˂variant˃Иммобилизация груди ˂variant˃Компресс на молочные железы ˂variant˃Назначение антибиотиков ˂question˃У первородящей, 26-ти лет, на 14-е сутки послеродового периода t =39ºC, озноб, плохой сон, боль в правой молочной железе. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы отмечается гиперемия кожи в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется размягченный, малоподвижный инфильтрат. Какая наиболее верная тактика является рациональной в данной ситуации? ˂variant˃Хирургическое лечение ˂variant˃Опорожнить грудь путем сцеживания ˂variant˃Симптоматическое лечение ˂variant˃Инфузионная терапия ˂variant˃Компресс на пораженный участок ˂question˃У новорожденного на 3-и сутки после родов кожные покровы желтушные, печень и селезенка не увеличены, уровень общего билирубина 51 мкмоль/л, Hb 186 г/л. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? ˂variant˃Физиологическая желтуха ˂variant˃Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма ˂variant˃Механическая желтуха ˂variant˃Гемолитическая желтуха ˂variant˃Обтурационная желтуха ˂question˃Новорожденный 1-е сутки. Из анамнеза: родился от 3 беременности, роды срочные, без осложнений. У матери 1-я беременность закончилась срочными родами без осложнений, 2-я – мед. абортом, У мамы Rh- (отрицательный ) фактрор крови. Введение антирезусного иммуноглобулина после родов и мед. аборта не было. Во время настоящей беременности титр антител 1:16. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, кожа бледная, по шкале Апгар 7-8 баллов. Билирубин в пупочной крови 56 мкмоль/л, Hb 160 г/л. Какой показатель в наиболее верно данном случае позволит своевременно решить вопрос о заменном переливании крови? ˂variant˃Почасовой прирост билирубина ˂variant˃Количество эритроцитов ˂variant˃Показатель гематокрита ˂variant˃Количество гемоглабина ˂variant˃Почасовой прирост лейкоцитов ˂question˃Женщина,20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет по беременности (задержка менструации 14 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт ст, пульс 72 уд. в мин. При гинекологическом осмотре: на зеркалах – шейка матки чистая, отмечается цианоз шейки матки и слизистой влагалища, выделения бели. Матка слегка увеличена, обнаружено увеличение маточной трубы справа. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова наиболее правильная тактика врача ПМСП? ˂variant˃Экстренно госпитализировать больную ˂variant˃Назнаить повторную явку в женскую консультацию ˂variant˃Произвести кульдоцентез ˂variant˃Направить больную для определения титра ХГ в крови ˂variant˃Поставить на учет + наблюдение ˂question˃Где развивается плод во время беременности? ˂variant˃В матке ˂variant˃В шейке матки ˂variant˃В яичнике ˂variant˃В плаценте ˂variant˃Во влагалище ˂question˃Женщина 23 лет, со сроком беременности 2-3 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, рвоту. При осмотре: температура 37,80 С, пульс 98 уд. в мин., язык сухой, обложен. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского положительные. Какой наиболее вероятный диагноз? ˂variant˃Острый аппендицит ˂variant˃Острый аднексит ˂variant˃Острый холецистит ˂variant˃Внематочная беременность ˂variant˃Правосторонняя почечная колика ˂question˃Женщина 18 лет, беременная со сроком 37-38 недель, самостоятельно обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на головную боль, тошноту, и резко нарастающие отеки на ногах. В женской консультации на учете по беременности не состоит. Из анамнеза: беременность первая, ранее подобных жалоб не отмечала, отеки на ногах появились в последний месяц. Объективно: АД 170/100 мм. рт. ст. Какова наиболее верная тактика врача приемного отделения? ˂variant˃Начать магнезиальную терапию в приемном покое и госпитализировать в реанимационное отделение ˂variant˃Госпитализация в отделение патологии беременных ˂variant˃Госпитализация в реанимационное отделение ˂variant˃После купирования гипертонического криза госпитализация в отделение патологии беременных ˂variant˃После купирование гипертонического криза отправить в женскую консультацию ˂question˃Беременная женщина 24 лет, врачом ПМСП была направлена к пульмонологу с диагнозом «Беременность 10-11 недель. Бронхиальная астма впервые диагностированная». Пульмонолог в плане обследования назначил определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром во время приступа бронхиальной астмы. Какова наиболее обоснованная цель данного назначения? ˂variant˃Оценка эффективности бронхолитической терапии ˂variant˃Определение частоты дыхания ˂variant˃Определение минутного объема вентиляции ˂variant˃Определение дыхательного объема ˂variant˃Выбор медикаментозной терапии ˂question˃У женщины 26 лет, впервые обратившейся в женскую консультацию по беременности развился приступ сердцебиения. Из анамнеза: подобные приступы возникают периодически в течение 10 лет, но на учете по данному заболеванию у специалиста не состоит. Беременная прошла 2 дня назад УЗИ в частной клинике, заключение УЗИ: нормально развивающаяся беременность в сроке 5-6 недель. При осмотре определяется частый правильный пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, аускультативно – тоны сердца ритмичны, отмечается «маятникообразный» ритм, ЧСС 200 в минуту, АД 130/80 мм. рт. ст. На ЭКГ тахикардия с узкими, суправентрикулярными комплексами QRS. Волны Р отчетливо не определяются. На представленной ЭКГ, снятой вне приступа – синусовый ритм, вариант нормы. Какое лечение является наиболее подходящим вариантом? ˂variant˃Вагусные приемы ˂variant˃Внутривенное введение лидокаина ˂variant˃Электроимпульсная терапия ˂variant˃Внутривенное введение кордарона ˂variant˃Внутривенное введение аденозина ˂question˃Женщина 38 лет, со сроком беременности 8-9 недель, впервые обратилась в женскую консультацию. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: повышение АД отмечает в течение 10 лет, особенно при психоэмоциональных стрессах, на учете по данному заболеванию у специалиста не состоит. Данная беременность первая. При осмотре: гиперстенического телосложения, АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 88 уд. в мин., аускультативно – тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Какой наиболее подходящий препарат для снижения АД? ˂variant˃Сублингвально нифедипин ˂variant˃Внутривенное введение магния сульфата ˂variant˃Внутривенное введение этапа ˂variant˃Вагусные приемы ˂variant˃Внутривенное введение лазикса ˂question˃Какое антибактериальное средство наиболее противопоказано кормящим женщинам (в период лактации)? ˂variant˃Тетрациклин ˂variant˃Бензилпенициллин ˂variant˃Феноксиметилпенициллин ˂variant˃Цефуроксим ˂variant˃Цефазолин ˂question˃К беременной женщине 30 лет вызвана бригада скорой помощи в связи с потерей сознания. Опрос родственников показал, что до приезда скорой помощи отмечался приступ судорог, она принимала гипотензивные средства и транквилизаторы. При осмотре: находится в бессознательном состоянии, АД 180/100 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин., число дыхательных движений 30 в 1 минуту, выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, живот мягкий, увеличен в соответствии с беременностью. Беременность 32 недели. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? ˂variant˃Эклампсия. Кома. ˂variant˃Острое нарушение мозгового кровообращения ˂variant˃О страя почечная недостаточность ˂variant˃Острый инфаркт миокарда ˂variant˃Гипертонический криз ˂question˃Наиболее часто встречающийся возбудитель послеродового мастита? ˂variant˃Золотистый стафилококк+ ˂variant˃Гемолитический стрептококк ˂variant˃Кишечные палочки ˂variant˃Вирусная инфекция ˂variant˃Анаэробная инфекция ˂question˃У беременной выявлена гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК и клиническим протоколам, укажите уровень стационара для госпитализации: ˂variant˃госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени ˂variant˃госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей ˂variant˃оспитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени ˂variant˃госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели ˂variant˃госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель ˂question˃На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? ˂variant˃На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту ˂variant˃На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки ˂variant˃На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели ˂variant˃На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки ˂variant˃На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л Апт
<вопрос1> Какой из следующих ЭКГ-симптомов характерен для острой стадии инфаркта миокарда? <вариант> Монофазная кривая <вариант> ST выше изолинии <вариант> + Патологический зуб Q <вариант> Изолиния ST, патологический зуб Q <вариант> Коронарный зуб Т Вопрос 2> Какой из следующих ЭКГ-симптомов характерен для инфаркта миокарда без подъема сегмента ST? <вариант> Различные формы зубцов P <вариант> + депрессия сегмента ST, (-) коронарный зубец Т <вариант> ST изолированно, патологический зубец Q, <вариант> Зубец ST выше изолинии, патологический зубец Q <вариант> Интервал PP <Интервалa RR вопрос3> При инфаркте миокарда патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии , (-) коронарный зубец Т. Что из перечисленного является типичным? <вариант> Стадия эксплуатации <вариант> Ускоренный этап <вариант> + Стадия рубцевания <вариант> Ускоренный этап <вариант> Все верно <вариант> АВЛ, V5-V6 <вариант> Стандарт II, III, AVF <вариант> V1-V3 <вариант> + II, III стандарт, AVF, V5-V6 <вариант> Стандарт I, II, АВЛ, V3-V6 <вариант> Кардиогенный шок <вариант> Тромбоэмболия легочной артерии <вариант> + отек легких <вариант> Разрыв межжелудочковой перегородки. <вариант> не один из вариантов < Больной М., 69 лет, состоит на «Д» учете в поликлинике с диагнозом: ИБС .Вынужденная стенокардия напряжения III функционального класса. Что из нижеперечисленного способствует частому возникновению стенокардии после инфаркта миокарда? <вариант> Сохранение стеноза других коронарных артерий <вариант> Возникновение тромбоза в стенте (позднее - через 1 год после имплантации) <вариант> Рестеноз стента <вариант> + Прогрессирование атеросклероза коронарных артерий <вариант> Все вышеперечисленное верно <вариант> Анальгетики, антикоагулянты <вариант> + В-адреноблокаторы, дезагреганты <вариант> блокаторы КК , сердечные гликозиды <вариант> Диуретики, антиаритмические препараты <вариант> Ингибиторы АПФ, канцерогены <вариант> Бета-блокаторы <вариант> Негидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем). <вариант> + нитраты <вариант> Цитопротекторы (триметазидин). <вариант> Ивабрадин (кораксан) Боль в груди при физической нагрузке сохраняется. Объективные данные: при аускультации сердца: тон закрытый, ритм нормальный, ЧСС 90 уд. в мин, АД 130/70 мм рт.ст. Искусство. Нет периферических отеков. Найти наиболее эффективное рациональное руководство по лечению? <вариант> Удвоение дозы нитратов <вариант> Добавление к лечению амлодипина. <вариант> Добавление к лечению метопролола. <вариант> Увеличить дозу аспирина до 250 мг/сут. <вариант> + Замена Сустака-форте на изонорида мононитрат <вариант> Обызвествленные артерии нельзя сдавливать <вариант> нормальный <вариант> Умеренное поражение артерий <вариант> Сомнительный результат <вариант> + Умеренное поражение периферических артерий жүктеу/скачать 412,91 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|