Одъем ceгмента st до 2 мм и отрицательный зубец т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца r является найболee характерным
Как интерпретируется локтевой-плечевой индекс 0,91-0,99?
жүктеу/скачать 412,91 Kb.
|
| Как интерпретируется локтевой-плечевой индекс 0,91-0,99?
<вариант> Обызвествленные артерии нельзя сдавливать <вариант> нормальный <вариант> Умеренное поражение артерий <вариант> Сомнительный результат <вариант> + Умеренное поражение периферических артерий <вопрос 13> Как интерпретировать локтевой индекс 0,91-0,99? <вариант> Обызвествленные артерии нельзя сдавливать <вариант> + обычный <вариант> Умеренное поражение артерий <вариант> Сомнительный результат <вариант> Умеренное поражение периферических артерий <вопрос16> Пациент М. 50 лет, боли в икроножных мышцах, боли в тазовых и поясничных мышцах, 20-30м боли, импотенция. Считает себя больным в течение 10 месяцев, 2 года назад перенес небольшой инфаркт миокарда, состояние удовлетворительное. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца сомкнуты. Пульс 70 ударов в минуту, ритм нормальный. Цвет кожи стоп - цвета слоновой кости, волос на икроножных костях нет, пульс на артериях голеней отсутствует. Какой из перечисленных методов является информативным? <вариант> + Магнитно-резонансная томография <вариант> Допплер <вариант> Транслюмбальная артериография аорты <вариант> Аортография Сельдингера <вариант> Реовазография <вопрос17> Сужение протоков крупных ветвей коронарных артерий - может быть причиной форсированной стенокардии <вариант> Дилатационная кардиомиопатия, хронический миокардит. <вариант> Гипертрофическая кардиомиопатия; <вариант> Аортальный стеноз; <вариант> Пролапс митрального клапана; <вариант> +70%.Наличие атеросклеротического сужения коронарной артерии. <вопрос18> Больной 48 лет, курит, часто употребляет алкоголь, жалуется на боли в икроножных мышцах при ходьбе. Ноги бледные. Икроножная мышца гипотрофирована. На ногах варикоз, какой диагноз? <вариант> Синдром Рейно <вариант> + Облитерирующий эндартериит <вариант> Узелковый периартериит <вариант> Хронический тромбофлебит <вариант> Атеросклероз сосудов ног <вопрос19> У больного диагностирован системный атеросклероз с поражением сердца и сосудов ног. Какой из следующих препаратов не следует принимать? <вариант> Антагонисты кальция <вариант> Кардиоселективные b-блокаторы <вариант> + Неселективные b-блокаторы <вариант> Дезагреганты <вариант> Цитопротекторы <вопрос20> Какие из следующих симптомов могут помочь в диагностике облитерирующего атеросклероза нижних конечностей? <вариант> Пауза <вариант> Боль в мышцах ног при ходьбе <вариант> + припухлость на одной ноге по ходу вены с немедленной болью <вариант> Ощущение холода в ногах <вариант> Стихотворные попытки, особенно ночью. < quection21> Показатель для оценки результатов ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью в рамках программы ведения неинфекционных заболеваний. Что из следующего является более точным? <вариант> Достижение целевого уровня гликированного гемоглобина и общего холестерина <вариант> Достижение целевого уровня артериального давления, отказ от курения и алкоголя <вариант> + Снижение функционального класса ЦНС, достижение целевого уровня АД, отказ от курения <вариант> Достижение целевого уровня гликозилированного гемоглобина, повышение уровня функционального класса РТПХ <вариант> Снижение функционального класса ЦНС, достижение уровня гликозилированного гемоглобина <вопрос22> Больной М., 68 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на утомляемость, сердцебиение, одышку при легкой физической нагрузке. В анамнезе: 2 недели назад стало плохо себя чувствовать, началось после физической нагрузки.Зарегистрирована с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. ЧСС 86 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Согласно программе ведения хронических заболеваний больные ИППП должны проходить обследование на приеме у врача Какой из перечисленных методов является правильным? <вариант> ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин <вариант> Коагулограмма, ЭКГ <вариант> SMAD, креатинин, мочевина <вариант> Холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Холтеровская ЭКГ <вариант> + креатинин, SCF, эхокардиография <вопрос23> Каков уровень КСО у пациентов с ХБП? <вариант> Менее 90 ударов в минуту <вариант> 55-60 ударов в минуту <вариант> + менее 70 ударов в минуту <вариант> Менее 80 ударов в минуту <вариант> В диапазоне 60-90 ударов в минуту <вопрос24> Каков основной клинический симптом хронической желудочковой недостаточности? Кариант> + набухание яремной вены, гидроторакс, гепатомегалия <вариант> Приступы астмы, приступы астмы (особенно ночью) <вариант> ортопедическое положение, одышка <вариант> Крепитация и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, акцент II тона на легочной артерии <вариант> Ощущение нехватки воздуха, страх смерти <вопрос25> Препараты, ухудшающие течение ХБП: <вариант> Витамины группы В, противовирусные препараты, сосудорасширяющие средства <вариант> Нитраты, антиагреганты, противогрибковые, антигистаминные препараты. <вариант> Сульфаниламиды, фторхинолоны, сердечные гликозиды, ГКС. <вариант> Анальгетики, антикоагулянты, канцерогены, бронходилататоры, адренорецепторы и симпатомиметики. <вариант> + Антиаритмические препараты (кроме амиодарона), НПВП, антагонисты кальция, антидепрессанты, противоопухолевые препараты <вопрос26> Подъем и потеря амплитуды зубца Р в выводах I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale). Что из следующего верно? <вариант> Гипертрофия левого желудочка <вариант> + гипертрофия левого предсердия <вариант> Гипертрофия правого предсердия <вариант> При атриовентрикулярной блокаде <вариант> мерцательная аритмия <вопрос27> Появление зубца Р резкой амплитуды (P-pulmonale) во II, III, aVF выводах Что из перечисленного верно? <вариант> Гипертрофия левого предсердия <вариант> Гипертрофия левого желудочка <вариант> + Гипертрофия правого предсердия <вариант> При атриовентрикулярной блокаде <вариант> Синусовая тахикардия <вариант> + Высота зубца R на выходах V5, V6 <вариант> Горизонтальное смещение вниз сегмента ST в выходах V5, V6 <вариант> Высота зубца R на выходах V4 <вариант> Положительный зубец T в выходах V5, V6 <вариант> RI> RII> RJII <вариант> Форма брадисистолия <вариант> Тахистолическая форма <вариант> Нормосистолическая форма <вариант> Пароксизмальная форма <вариант> + Все верно <вопрос30> Мужчина 75-ти лет обратился с жалобами на общую слабость, одышку, сердцебиение. Зубец P на ЭКГ не регистрируется.Предсердные зубцы F 270 уд/мин, одинаковой длины, формы, высоты, отчетливо видны на выходах II, III, avF, V1.Интервалы R-R разные.Комплекс QRS не изменен . Какая аритмия наблюдается у больного? <вариант> Мерцательная аритмия <вариант> + трепетание предсердий, неправильная форма <вариант> Синусовая аритмия <вариант> I степень атриовентрикулярной блокады <вариант> II степень атриовентрикулярной блокады <вопрос31> На ЭКГ - отсутствие зубца Р, наличие зубцов f, различных по длине, форме, высоте, хорошо заметных в отведениях II, III, avF, V1. Интервал R-R отличается.Какие нарушения ритма вы можете назвать? <вариант> + Мерцательная аритмия <вариант> Мерцательная аритмия неправильной формы <вариант> Мерцательная аритмия, правильная форма <вариант> Синусовая аритмия <вариант> Окончание синусового узла <вопрос32> У мужчины 60 лет диагностирована ишемическая болезнь сердца, он потерял сознание сразу после инфаркта, состояние больного сопровождалось эпилептическими припадками, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Атриовентрикулярная блокада на ЭКГ II ст, Мобитц I. Какие проявления на ЭКГ при этой патологии? <вариант> Расширение комплекса QRS в выходах V5-V6 <вариант> P- удлинение интервала Q Q 20" больше <вариант> + Постепенное удлинение интервала P-Q от комплекса к комплексу с одним или несколькими последовательными выпадениями комплекса QRS. <вариант> Однородное удлинение интервала P-Q, выпадение комплекса QRS каждые 2 <вариант> Удлинение зубца P на 0,20 с <вопрос32> В каких случаях наблюдается удлинение интервала P - Q? <вариант> + При атриовентрикулярной блокаде I ст. <вариант> При полной атриовентрикулярной блокаде <вариант> предсердная экстрасистолия <вариант> Желудочковая экстрасистолия <вариант> Гипертрофия сердца <вариант> Аритмия, нормосистолия <вариант> + Постоянное мгновенное исчезновение синусового узла <вариант> Наджелудочковая экстрасистолия <вариант> Желудочковая экстрасистолия <вариант> Атриовентрикулярная блокада I ст. <вопрос34> Какова длина комплекса QRS при неполной блокаде левой ножки пучка Гиса? <вариант> 0,06–0,10 с <вариант> + 0,10 - 0,12 сек. <вариант> 0,12–0,14 с <вариант> 0,14–0,16 с <вариант> 0,06 - 0,08 ----У девушки 17 лет при эхокардиографии выявлены следующие изменения: поступательное движение передней и задней части митрального клапана в одном направлении, снижение скорости диастолического закрытия передней перегородки, уменьшение амплитуды движения переднего клапана. Последний диастолический объем правого желудочка 2,4 см. Что такое типичный порок сердца?Какой тип? А) аортальный стеноз б) недостаточность аортального клапана в) клапанная недостаточность легочной артерии г) стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия Д) + Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия 20. Женщина 42-х лет обратилась с жалобами на боли в межфаланговых суставах руки, утренние судороги через 12 ч. Объективно: припухлость межфаланговых суставов, боль при движении, атрофия межкостных мышц руки, сужение межпозвонковое пространство, несколько узелков. Что из перечисленного является эффективным в лечении? А) антибиотики В) хондропротекторы в) глюкокортикостероиды Г) иммунодепрессанты + Е) аминохинолиновые препараты 21. Женщина 36-ти лет обратилась с жалобами на боли и ограничение подвижности в левом коленном и голеностопном суставах.Месяц назад лечилась по поводу урогенитальной инфекции.Объективно: Деформация коленного и голеностопного суставов, покраснение кожи. эритроциты - 3,5х1012/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты - 10х109/л, СОЭ - 25 мм/ч. Какое самое эффективное лечение? А) Антибиотики + НПВП + Б) Антибиотики + цитостатики В) Антибиотики + биологические препараты Г) ГКС + НПВС Д) Цитостатики + биопрепараты 22. Мальчик 16-ти лет обратился с жалобами на стенокардию, через 3 недели - лихорадку, симметричные спазматические боли и сердцебиение в крупных суставах, при осмотре - припухлость в коленном суставе, мелкие узелки в сухожилиях, повышение титра. обнаружена антистрептогиалуронидаза. Назначили бензилпенициллин. Какая группа препаратов входит в дополнительную терапию в программу медикаментозного лечения ? А) Преднизолон + В) Циклофосфамид В) Аллопуринол Г) Диклофенак Д) Циклоспорин 23. Мужчина 20-ти лет обратился с жалобами на боли в мышцах тазового дна, мышечную слабость, охриплость голоса, невозможность проглатывания твердой пищи, отек век, одышку при физической нагрузке Объективно: гематомы и припухлости вокруг век, боли в мышцах плечевого пояса депигментация.В анализе цельной крови гемоглобин - 110 г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 66 мм/ч. Какая группа препаратов эффективна для начала лечения? А) Глюкокортикостероиды + в) цитостатики в) аминохинолин г) антиагреганты Е) нестероидные противовоспалительные препараты 24. Мужчина 56-ти лет обратился с жалобами на сильную боль в проксимальных отделах ног и рук, общую слабость, межсуставные боли в руках, эритематозную сыпь вокруг глаз. Болен в течение 5-6 недель.В течение 2-х дней больной не может встать с постели,не может себя обслуживать.Заболевание началось с мышечной слабости.Отечность мышц, болезненность при пальпации.СОЭ-50 мм/ч. Какова адекватная доза преднизолона? А) 10-20 мг Б) 20-40мг в) 40-60мг Г) 60-80мг Д) 80-120мг + 25. Мужчина 40-ка лет заболел после психической травмы Объективные данные: отек лица, эритема верхнего века и параорбитальный отек Симметричное ослабление проксимальных мышц конечностей ИБС - 28 минут, дисфония, задыхаясь. Гемоглобин - 108 г/л, лейкоциты - лейкоциты - 12,5*109/л, е - 8, н/а - 16, с/а - 47, лимф. - 20, пн. - 9. СОЭ - 55 мм/час. Гаммаглобулины - 28%. Назначить оптимальное лечение? А) D-пеницилламин Б) + преднизолон в) метотрексат г) диклофенак Е) бутадион Пoдросток 15 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение. Две недели назад перенес ангину. При осмотре выявлена кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-52 в мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциты - 15 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика? Амоксициллин + диклофенак + преднизолон + Амоксициллин + диклофенак + дигоксин Диклофенак + преднизолон + конкор Диклофенак + преднизолон + эналаприл Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид Женщинa 52 лет жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеофитоз. Какова наиболее целесообразная тактика лечения? НПВС + метотрексат НПВС + антибиотики НПВС + хондропротекторы + НПВС + аллопуринол НПВС + преднизолон Мужчинa 40 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, кашель. Состояние тяжелое. На открытых частях тела эритема, как после солнечного ожога, выраженная слабость проксимальных мышц рук. В легких, в нижних отделах с обеих сторон масса влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Рентгенологически инфильтрация в нижних долях обоих легких. Какой из перечисленных обследований вероятнее всего подтвердит диагноз? А) определение оксипролина В) определение нативной ДНК С) определение креатинфосфокиназы + определение антисклеромы -70 определение ревматоидного фактора Женщину, 25 лет после перенесенной вирусной инфекции, беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, перемежающаяся хромота, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Объективно: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи, резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, артериальное давление на ней не определяется. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? А) Преднизолона + В) Азaтиоприна С) Индометацина D) Циклофосфана Е) Экстенциллина При аускультации пациента какие хрипы регистрируются при обструкции мелких бронхов? Сухие, басовые Низкие, гудящие Низкие, влажные +Сухие дискантовые Хрипы возникают на высоте глубокого вдоха Мужчина, 76 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Какая величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потока? А.+ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1<80% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин Е. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин Что является симптомом эквивалентным приступу удушья у больных бронхиальной астмой? А. Одышка постоянного характера В. Постоянный непродуктивный кашель С Кашель с отделением слизистой мокроты D. +Пароксизмальный непродуктивный кашель Е. Кашель с отделением большого количества мокроты Сторож, 63 года, обратился в мед.пункт в ночное время 23 января по поводу приступа удушья, назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз бронхиальная астма и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? А. С момента госпитализации В. +С момента обращения в мед. пункт С. С момента обращения в поликлинику D. Листок нетрудоспособности не выдаётся Е. На весь период лечения выдаётся справка Мужчина, 72 года, злостный курильщик. Объективно: Общее состояние тяжёлое. Одышка в покое. ЧДД 36 в 1 мин. Кожные покровы диффузно-цианотичны, отёки в области бёдер, поясницы, живота. В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура. Перкуторно над лёгкими – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, разнотембровые сухие хрипы. Эпигастральная пульсация. ЧСС 100 в 1 мин в покое. Тоны сердца глухие. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см мягко-эластической консистенции. Какой Ваш предварительный диагноз? А. ХОБЛ , ДН I степени В. ХОБЛ, ДН II степени С. +ХОБЛ, ДН III степени Легочное сердце НК2А D. Хронический необструктивный бронхит, ДН III степени Е. Бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение. ДН III степени. Легочное сердце НК1 Женщина, 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c улучшением. C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности? А.10 сентября В.+21 сентября С.15 сентября D.16 сентября Е.Листок нетрудоспособности не выдается К ВОП обратился подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание. Какой диагноз необходимо установить пациенту? А. Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия В. +БА интермиттирующая, легкой степени тяжести С. БА персистирующая, легкой степени тяжести D .БА персистирующая, средней степени тяжести Е. БА персистирующая, тяжелой степени тяжести Частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является: А. Гонококк В. Микоплазма С. Стафилококк D . Стрептококк Е. +Гемофильная палочка Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей? А. +Объём форсированного выдоха в 1 секунду В. Форсированная жизненная ёмкость легких С. Парциальное давление кислорода в крови D. Парциальное давление углекислоты в крови Е. Содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе Какой препарат относится к селективным β2-адреностимуляторам? А. Астмопент В. Эфедрин С. +Вентолин D. Клинбутерол Е. Изопротеренол Какие препараты применяются для симптоматического лечения ХОБЛ стабильного течения? А. Муколитические средства В. +Бронхолититические средства С. Таблетированные ГКС коротким курсом D. Длительное лечение таблетированнымиГКС Е. Ингаляционныеглюкокортикостероиды(ГКС) Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции? А. ОФВ1< 70% В. ОФВ1< 80% С. ФЖЕЛ<0,70 D. ОФВ1/ФЖЕЛ>70% Е. +ОФВ1/ФЖЕЛ<70% Какие данные лежат в основе современной классификации ХОБЛ? А. +Данные спирографии В. Продолжительность ремиссии С. Повышение температуры тела D. Рентгенологическая картина заболевания Е. Наличие воспалительных изменений в мокроте Какой препарат относится к селективным холинолитикам? А. +Тиотропиума бромид В. Вентолин (сальбутамол) С. Эфедрина гидрохлорид D. Изопротеренол (изадрин) Е. Адреналина гидрохлорид Какова величина ОФВ1 при лёгкой степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ? А. +ОФВ1 ≥80% от должных величин В. ОФВ1<80% от должных величин С. ОФВ1<30% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин Е. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин Какое осложнение развивается при хронической обструктивной болезни легких? А. Отек легких В. +Пневмосклероз С. Инфаркт легкого D. Экссудативный плеврит Е. Аспирационная пневмония Какие препараты являются основой терапии персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести для длительного контроля воспалительного процесса? А. β2 агонисты короткого действия В. Антилейкотриеновые препараты С. β2 агонисты длительного действия D. Системные глюкокортикостероиды Е. +Ингаляционные глюкокортикостероиды Какие группы препаратов являются базисной терапией хронической обструктивной болезни легких: А. Лейкотриеновые препараты В. Неселективные холинолитики С. Антибактериальные препараты D. Селективные β адреномиметики короткого действия Е. +Селективные β адреномиметики длительного действия У мужчины 56 лет, со стажем курения более 20 лет, обратившегося к врачу общей практики с жалобами на кашель с выделением мокроты в течение 12 лет выявлена лёгкая степень ограничения скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для данного случая? ОФВ1<80% от должных величин ОФВ1<30% от должных величин C. +ОФВ1 ≥80% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин E. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин Мужчина, 46 лет, курит с 13 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Какое дополнительное обследование необходимо провести больному для исключения (констатации) синдрома бронхиальной обструкции? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови Мужчина 39 лет, с 15 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчивающимися выделением вязкой мокроты. При осмотре: перкуторно - коробочный звук, границы легких опущены. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Какой наиболее вероятный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Идиопатический легочный фиброз С. Экзогенный аллергический альвеолит D. Хронический необструктивный бронхит Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких Мужчина, 58 лет, обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Какой ваш предварительный диагноз? А. Туберкулома легкого В. Хронический бронхит С. +ХОБЛ, лёгочное сердце D. Внебольничная пневмония Е. Бронхоэктатическая болезнь Мужчина, 59 лет, с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 42 года. При проведении спирографии установлено средней степени тяжести ограничение скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для средней степени тяжести? А. ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1> 30% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. +ОФВ1<80% от должных величин Е. ОФВ1< 50% от должных величин Женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Смешанная бронхиальная астма В. Аллергическая бронхиальная астма С. +«Аспириновая» бронхиальная астма D. Хроническая обструктивная болезнь легких Е. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма Мужчина, 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно-везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой Ваш предварительный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Экссудативный плеврит С. Внебольничная пневмония D. Бронхоэктатическая болезнь Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких Женщина, 29 лет, обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование необходимо провести больной для верификации диагноза? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Общий анализ крови D. С реактивный протеин Е. Исследование газов крови Мужчина, 57 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей. Какой ваш предварительный диагноз? А. Бронхоэктатическая болезнь В. Контролируемая бронхиальная астма С. Хронический необструктивный бронхит D. +Хроническая обструктивная болезнь лёгких Е. Частично контролируемая бронхиальная астма Мужчина, 49 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 28 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Живот без особенностей. Отёков нет. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? А. +Спирография В. Бронхоскопия С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови Мужчина, 62 лет, слесарь, курит 34 года, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. ДНII В. +Хроническая обструктивная болезнь легких. ДНII С. Бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема. ДНII D. Внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая ДН Е. Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность (ДН) II Признаки контролируемой бронхиальной астмы: А. Ночные симптомы любые В. +Ночные симптомы отсутствуют С. Ограничение активности любые D. Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю Е. Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю Больной М., 28лет, жалобы на отеки ног, лица, боли в пояснице, кровянистую мочу и уменьшение ее суточного выделения, слабость, головные боли. Объективно: отмечаются отек лица. Зев гиперемирован, с гнойным налетом. Тоны сердца чистые, звучные. ЧСС – 82 уд.в мин., АД – 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В ОАК Нв 124 г/л, лейкоцитов 6,3* 10 /л, СОЭ 25 мм/ч; в ОАМ: удельный вес-1021, белок- 0,99 г/л; эр. – 45-55 в п/зр., лейк.– 3-4 в п/зр. Мазок из зева дал рост бета-гемолитического стрептококка Предположите наиболее вероятный диагноз 1. +Острый гломерулонефрит Хроничсеский пиелонефрит, обострение Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Амилоидоз почек Пациент 32г., жалуется на боли в поясничной области ноющего характера, частые мочеиспускания преимущественно в ночное время, повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом, слабость. При осмотре: температура 38,2. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 94 в мин, АД 130/80 мм.рт .ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. в ОАК: Нв-118 г/л, эр-4.2*10 12/л: лейк-11,2* 10 9/л, СОЭ-28мм/ч. В ОАМ: уд.вес 1017, белок- 0.3 г/л. лейк-сплошь в п/зр, БХА: .креатинин - 94 мкмоль/л. Ваш вероятный диагноз? 6. Острый гломерулонефрит 7. +Хроничсеский пиелонефрит, обострение Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Амилоидоз почек Пациент 55 лет, жалобы на головные боли, сухость во рту, жажду, слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, зуд кожи. Объективно: несколько заторможен, апатичен. Пониженного питания, ИМТ 19 кг/м2. Кожные покровы сухие, бледные, следы расчесов. Лицо одутловатое, мягкие тестоватые отеки ног. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание 8–10 раз в сутки, в том числе 1-2 раза ночью, моча темного цвета. В ОАК: Hb – 69 г/л, эр - 2,7*1012/л, лейк – 9,9*109/л, тромбоциты – 125*109/л, СОЭ – 75 мм/ч. В ОАМ: уд. вес 1003, белок – 0,8 г/л, лейк. – 3–8 в п/зр., эр. 35 в п/зр., Суточная альбуминурия 800 мг/сут. Креатинин 370 мкмоль/л. СКФ по формуле SKD/ EPI 15 мл/мин. Ваш вероятный диагноз: + 1. Хроническая болезнь почек (ХБП) 4 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического гломерулонефрита. Хроническая болезнь почек (ХБП) 4 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического пиелонефрита. Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход диабетического нефропатия Хроническая болезнь почек (ХБП) 1 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического гломерулонефрита Хронический гломерулонефрит, обострение Больная 19 лет, жалобы на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб. При осмотре: температура 37,8°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Симптом 6 Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащено и болезненно. Отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин – 114 г/л, эритроциты – 4,7×1012/л, лейкоциты – 16,5×109 /л, СОЭ – 28 мм/час. Общий анализ мочи: реакция - щелочная, белок - 0,06%, лейкоциты – сплошь на все поле зрения, эритроциты – 1–2 в поле зрения, бактерии – значительное количество. УЗИ почек: почки расположены правильно, размеры на верхней границе нормы. Чашечнолоханочная система расширена с обеих сторон. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 11. + Хронический двусторонний пиелонефрит, фаза обострения. Хронический гломерулонефрит, фаза обострения Острый гломерулонефрит МКБ Туберкулез почек Больной М. 25 лет, жалобы на головную боль, общую слабость и утомляемость, снижение аппетита. Из анамнеза: в возрасте 14 лет лечился у педиатра участкового около года «от нефрита», получал Преднизолон. Последний год чувствовал себя хорошо. Во время медосмотра выявлено повышение АД - 140/90 мм рт. ст. и пастозность лица. При осмотре: кожа бледная, сухая, имеются следы расчесов на туловище, отеки лица и кистей рук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает уменьшение выделяемой мочи. Отеков на нижних конечностях нет. Биохимические исследования крови: креатинин – 170 мкмоль/л, мочевина крови – 11 ммоль/л. В анализах мочи: удельный вес – 1009, белок – 1,1%, лейкоциты – 2–4 в поле зрения, эритроциты – 7-10 в поле зрения. Альбуминурия - 250 мг/сут. СКФ (по формуле CKD-EPI) – 55 мл/мин. Ваш вероятный диагноз. Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3.++++ Острый гломерулонефрит. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. Тесты по гастроэнтерологии март 2022 1 6 7 8 9 10 11 12 13 являются: 14< question 14> Мужчина 39 лет, предъявляет жалобы на острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Что из ниже перечисленного имеет место быть при данном заболевании : 15< question 15> Мужчину 38 лет беспокоят острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Данное заболевание может иметь все перечисленные осложнения, кроме: 16< question 16 > Пациент 35 лет жалуется на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, постоянную изжогу ночью, чувство тяжести ираспирания в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку.Много курит, пьет много кофе.Состояние удовлетворительное. ИМТ – 31кг/М2.Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения нет.ЭФГДС: Луковица 11-перстной кишки на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,6 см в диаметре. Краядефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибрином. Уреазный тест на наличие Н. pylori – положительный.Какая рекомендация не является обязательной? 17< question 17 > Пациент Н, 39 лет поступил с жалобами на острую, «кинжальную» боль в эпигастрии, возникшую внезапно после употребления алкоголя, однократную рвоту содержимым желудка, не принесшей облегчения. При осмотре: больной лежит на боку с поджатыми к груди коленями, живот резко болезненный при пальпации в эпигастральной области и в пилородуоденальной зоне. Какой орган поражен? 18< question 18 >Женщина М, 53 лет, поступила с жалобами на общую слабость, похудание за 6 мес. на 10 кг, отсутствие аппетита, отрыжку пищей, чувство тяжести в эпигастральной области. Кожные покровы бледные, пониженного питания, Тургор и эластичность кожи снижены. Язык густо обложен белым налетом, живот несколько болезненный в эпигастральной области. Рост 160 см, вес 52 кг. Фракционное исследование желудочного содержимого: натощак получено немного слизи, 20 мл содержимого, свободная соляная кислота - «О».. Какой орган поражен? 19< question 19 > Больной Р. 29 лет поступил с жалобами на затруднение при глотании твердой пищи, рвоту непереваренной пищей, похудание. В анамнезе отравление щелочами. При осмотре — бледность кожных покровов, истощение. Как называется симптом затруднения глотания пищи? 20< question 20 > 20 Молодой мужчина, 29 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды, ночные, голодные, купирующиеся приемом молочной пищи, после применения теплой грелки; кислую отрыжку, изжогу, наклонность к запорам. Как называется синдром, включающий такие симптомы как отрыжка, изжога, запоры? На приеме мужчина 53 лет с жалобами на резкие боли в I плюснефаланговом суставе правой стопы, отечность и гиперемия сустава. В общеклиническом анализе крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 650 мкмоль/л. В общем анализе мочи умеренная протеинурия, ураты +++. Какие особенности суставного синдрома характерны для данного заболевания? Крепитация в коленных суставах Наличие белка в моче и полиартрит Узурация на рентгенограмме суставов Позитивность по ревматоидному фактору Багрово-синюшная окраска кожи над суставом + Мужчине 45 лет выставлен диагноз подагры. Какой патогенетический препарат наиболее приемлем в лечении заболевания? Структум Диклофенак Метотрексат Аллопуринол+ Сульфосалазин Мужчину 55 лет беспокоят резкие боли в суставе большого пальца левой стопы с отеком и гиперемией. В анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 720 мкмоль/л. Для лечения назначен аллопуринол. Каков механизм действия аллопуринола: А) Препятствует разрушению хряща В) Подавляет синтез мочевой кислоты+ С) Оказывает противовоспалительное действие D) Задерживает выведение кальция из костей Е) Повышает почечную экскрецию мочевой кислоты У пациентки, страдающей подагрой, АД 160/80 мм рт ст. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов не следует назначать при лечении артериальной гипертензии: А) Блокаторы кальциевых каналов В) β- блокаторы С) Ингибиторы АПФ Тиазидные производные+ Производные имидазолина К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? Воспалительным+ Дегенеративным Метаболическим Реактивным Инфекционным Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите? Дистальные межфаланговые суставы Пястно-фаланговые суставы кистей+ Первый пястно-фаланговый сустав стопы Суставы шейного отдела позвоночника Е) Суставы поясничного отдела позвоночника Где наиболее достоверно локализуются узелки Бушара? Локтевые суставы Коленные суставы Пястнофаланговые Дистальные межфаланговые суставы кисти; Проксимальные межфаланговые суставы кисти+ Какой из методов исследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз остеоатроза в амбулаторных условиях? A) Рентгенография суставов+ D) Клиническое исследование крови Биохимическое исследование крови Исследование иммунологического статуса Исследование пунктата синовальной жидкости Как называются твердые узелки на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов кистей? А) Тофусы В) Панникулит С) Узелки Гебердена+ Ревматоидные узелки Ревматические узелки В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется: Ксефокам Ацеклоран Фебуксостат+ Нимесил Диклофенак |