Паразитология
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
| Патогенное действие
Токсико-аллергическое; механическое поврежде- ние стенок лимфатических сосудов; присоединение вто- ричной инфекции; закупорка лимфатических сосудов, приводящая к лимфостазу с постепенным развитием слоновости (рис. 36.6) Клиника Зависит от степени инвазии и длительности заболе- вания. Инкубационный период болезни — 3–18 меся- цев. Первая стадия болезни (ранняя миграционная ста- дия) характеризуется аллергическими проявлениями. Повышается температура тела, наблюдается сыпь, оте- ки, кашель. Развиваются лимфангиты, лимфаденит. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, мягкие, кожа над ними не изменена. В связи с частным поражением паховых лимфоузлов — орхит, эпидидимит, фуникулит. Характерна «филяриозная лихорадка» — периоди- ческие подъемы температуры до 39–40 °С, которые со- провождаются воспалением пораженных лимфатичес- ких сосудов. Температура через 3–5 дней резко снижа- ется с профузной потливостью. Вторая стадия болезни характеризуется варикозным расширением лимфатических сосудов и застоем лимфы. Лимфатические узлы резко увеличиваются, часто возни- кают асептические абсцессы, может присоединиться вто- ричная инфекция. Разрывы лимфатических сосудов при- водят к хилурии, хилезной диарее, хилецеле, хилезному асциту и т. д. Длительность этой стадии 8–10 лет. Третья, обструктивная, стадия болезни характе- ризуется слоновостью различных органов и тканей (рис. 36.7). В связи с частым поражением подмышеч- ных и паховых лимфоузлов обычно страдают нижние конечности, половые органы, молочные железы, верх- ние конечности. Пораженные части тела значительно увеличены в размерах, деформированы. На коже тро- фические язвы, папилломатозные разрастания. В этот период часто присоединяется вторичная инфекция, вплоть до развития сепсиса, который может привести к летальному исходу. У людей, постоянно живущих в эндемичных райо- нах, болезнь протекает легко либо, при небольшой сте- пени инвазии, бессимптомно в связи с возникновением частичного иммунитета. Диагностика Клиническая: лихорадка, лимфаденит, слоновость. Лабораторная: обнаружение личинок (лярвоско- пия) в нативных или окрашенных по Романовскому — Гимзе мазках и толстой капле крови; забор крови необ- ходимо проводить ночью, если подозревается субпери- одический штамм, то ночью и днем (микрофилярии мо- гут отсутствовать в крови в ранний период болезни, когда паразиты еще не половозрелые, либо в период слоновости из-за закупорки лимфатических сосудов); обнаружение взрослых филярий (гельминтоскопия) в биоптате пораженных лимфоузлов; серологические ме- тоды — РСК, РНГА, ИФА и др. Лечение Диэтилкарбамазин: 1-е сутки — 50 мг внутрь после еды 1 раз в сутки, 2-е сутки — 50 мг × 3 раза в сутки, 3-и сутки — 100 мг × 3 раза в сутки, 4–21-е сутки — 2 мг/кг × 3 раза в сутки. Начало лечения сопровождается усилением аллер- гических проявлений болезни, поэтому рекомендуется применять антигистаминные препараты. В поздние стадии болезни — хирургическое восста- новление лимфотока. Профилактика Личная: защита от укусов комаров с помощью ре- пеллентов, сеток на окнах. Общественная: выявление и лечение больных, борь- ба с комарами и их личинками с помощью инсектици- дов, агротехнические мероприятия по оздоровлению местности, санитарно-просветительная работа. жүктеу/скачать 5,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|