Паспорт экзаменационной станции



бет8/19
Дата29.12.2023
өлшемі2,16 Mb.
#144697
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19
Клинический диагноз

Острый коронарный синдром
с подъёмом сегмента ST

Острый коронарный синдром
с подъёмом сегмента ST

Вес

82 кг

82 кг

Рост



170 см

150 см

Состояние до оказания неотложной медицинской помощи

Сфера сознания

Тревожный

Выраженное возбуждение

Разговорная речь

Сохранена

Ограничена. Произносит отдельные фразы ввиду одышки

Физическая активность/положение

Сохранена

Принимает полусидячее положение

Кожные покровы

Бледно-розовый цвет, чистые, цианоза нет

Бледно-розовый цвет, чистые, акроцианоз, цианоз губ

Носовое дыхание

Свободное

Свободное

Ротовая полость

Дыхательные пути визуально проходимы

Дыхательные пути
визуально проходимы

Осмотр грудной клетки

Грудная клетка без деформаций, правая и левая половины грудной клетки симметричные, при дыхании движутся синхронно

Грудная клетка без деформаций, правая и левая половины грудной клетки симметричные, при дыхании движутся синхронно

Участие вспомогательной мускулатуры

Не выражено

Не выражено

Втяжение уступчивых мест грудной клетки

Не выражено

Не выражено

ЧДД* (частота дыхательных движений)

22 в минуту

26 в минуту

АД* (артериальное давление)

130/80 мм рт.ст.

170/90 мм рт.ст.

ЧСС* (частота сердечных сокращений)

97 в минуту

106 в минуту

ЭКГ* на мониторе пациента (возможны варианты локализации ОИМ)





Сравнительная перкуссия лёгких

Ясный лёгочный
перкуторный звук

Тупой перкуторный звук, больше в нижних отделах

Топографическая перкуссия лёгких

Без патологии

Без патологии

Аускультация лёгких**

Везикулярное дыхание, хрипов нет



Жёсткое дыхание, в нижних отделах ослабленное, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы
с обеих сторон

Аускультация сердца

Тоны немного приглушены

Тоны приглушены

SрO2 *

94%

92%

Состояние после оказания неотложной медицинской помощи

Участие вспомогательной мускулатуры

Отсутствует

Отсутствует

Втяжение уступчивых мест грудной клетки

Отсутствует

Отсутствует

ЧДД* (частота дыхательных движений)

20 в минуту

24 в минуту

АД* (артериальное давление)

120/80 мм рт.ст.

150/90 мм рт.ст.

ЧСС* (частота сердечных сокращений)

86 в минуту

96 в минуту

Аускультация лёгких**

Без патологии

Уменьшение количества влажных хрипов

SрO2 *

96%

94%

* – параметры, заданные на полноростовом манекене (роботе-симуляторе пациента) взрослого


** – интенсивность дыхания и хрипов устанавливаются на тренажере до входа аккредитуемого на станцию в соответствии со сценарием


Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования
ЭКГ – подъем сегмента ST
Тропонин – повышен
КФК-МВ – повышен
Клинический анализ крови – умеренный лейкоцитоз
Биохимический анализ крови – вариант нормы

С ценарий № 001.
Рис.1 Обзорная рентгенография грудной клетки больного (неосложнённое течение)



Рис.2 ЭКГ в 12 отведениях больного (неосложнённое течение)

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,3×1012/л, гемоглобин –137 г/л, гематокрит – 37%, тромбоциты – 220×109/л, лейкоциты – 11,0×109/л, эозинофилы – 2%, нейтрофилы палочко-ядерные – 2%, нейтрофилы сегменто-ядерные – 53%, лимфоциты – 39%, моноциты – 4%, СОЭ –16 мм/ч.
Дополнительные лабораторные анализы:
Тропонин I – 0.9 мкг/л; КФК-МВ фракция – 43 ед/л; АсАТ – 59 МЕ/л


Сценарий №002.


Рис. 3. Обзорная рентгенография грудной клетки больного (осложненное течение)

Рис.4 ЭКГ в 12 отведениях больного (осложнённое течение)

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,0×1012/л, гемоглобин –117 г/л, гематокрит – 37%, тромбоциты – 200×109/л, лейкоциты – 12,0×109/л, эозинофилы – 2%, нейтрофилы палочко-ядерные – 2%, нейтрофилы сегменто-ядерные – 53%, лимфоциты – 39%, моноциты – 4%, СОЭ –20 мм/ч.
Дополнительные лабораторные анализы:
Тропонин I – 1,4 мкг/л; КФК-МВ фракция – 100 ед/л; АсАТ – 90 МЕ/л
  1. Информация для симулированного пациента


Не предусмотрена.


14. Информация для симулированного коллеги


Вы играете роль медсестры-анестезиста, которая работает с аккредитуемым в составе реанимационной бригады во время лечения пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии. Ваша задача – по указанию аккредитуемого проверять расходное имущество, оборудование, набирать и имитировать введение лекарственных препаратов в режиме реального времени и выполнять любые указания врача. Все действия необходимо выполнять только по указанию аккредитуемого.


15. Критерии оценивания действий аккредитуемого


В оценочном листе (чек-листе) (раздел 17) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым.
В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:

  • «Да» – действие было произведено;

  • «Нет» – действие не было произведено

В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) важных действий или небезопасных или ненужных действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 16 паспорта) по данной станции, а в оценочный лист (чек-лист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.
Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист (пока этого не произойдет, лист не отправится).
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.
Альтернативным вариантом является заполнение бумажного оценочного листа (чек-листа) с последующим внесением данных в электронную его версию.
Критерием прохождения станции является получение аккредитуемым итоговой оценки выше 70 баллов.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет