Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»


Неингаляционная общая анестезия: понятие об «идеальном» неингаляционном общем анестетике



бет21/197
Дата18.10.2023
өлшемі2,23 Mb.
#118528
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   197
22.Неингаляционная общая анестезия: понятие об «идеальном» неингаляционном общем анестетике.
Неингаляционная общая анестезия – вариант обезболивания, при котором анестетики попадают в организм неингаляционным путем.
«Идеальный» внутривенный анестетик должен отвечать следующим требованиям:

  • иметь небольшой объем (до10 мл) необходимый для индукции в наркоз;

  • вызывать быстрое развитие клинического эффекта (за один кругооборот крови) и иметь короткую продолжительность действия;

  • быстро метаболизироваться без образования токсических метаболитов;

  • быть растворимым в воде, стабильным в водном растворе, химически стабильным;

  • не взаимодействовать с миорелаксантами;

  • быстрое восстановление исходного уровня сознания;

  • не вызывать высвобождения гистамина и анафилактических реакций;

  • не вызывать угнетения функции систем и органов (кроме угнетения ЦНС): сердечно-сосудистой, дыхательной, функции печени и почек, ЖКТ;

  • не иметь нежелательных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль, видения);

  • не вызывать боль в месте инъекции и безопасность при случайном введении в артерию.

Все внутривенные анестетики по продолжительности действия можно разделить на:


I. Кратковременного действия (до 15 минут): пропофол, мидазолам
II. Средней продолжительности (до 20 минут): барбитураты, кетамин.
III. Длительного действия (до 60 минут): натрия оксибутират.


23.Фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков (пропофол, кетамин, гексенал, тиопентал, оксибутират натрия).
ПРОПОФОЛ
Пропофол — внутривенный анестетик последнего поколения. Пропофол — мощный гипнотический агент, обеспечивающий анестетическое и седативное действие, обладающий превосходной управляемостью эффекта.
Применяется в виде 1% (10 мг/мл) изотонической жировой эмульсии (ампулы 20 мл, шприцы для длительной инфузии 50 мл) в 10% соевом масле, 2,25% глицерине и 1,2% очищенных яичных фосфолипидах, что требует строгого соблюдения правил асептики при заборе из ампулы из-за риска быстрой контаминации. Начало действия препарата соответствует одному кругу циркуляции «предплечье-мозг». После введения индукционной дозы пиковый эффект наступает через 90 с, анестезия длится 5-10 мин. Быстрое распределение в тканях и интенсивный метаболизм пропофола обусловливают раннее окончание снотворного эффекта


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   197




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет