Байланысты: Лекция 1 Пограничные состояния у новорожденных
После первого вдоха давление внутри грудной полости становится на 40–50 мм рт. ст. ниже атмосферного, что облегчает поступление воздуха в нее. Растяжение газами легких вызывает значительное уменьшение сопротивления в легочных сосудах, что приводит к увеличению кровотока легких в 8–10 раз, вследствие чего меняется давление в камерах сердца, изменяется нагрузка на правый и левый желудочек.
После первого вдоха давление внутри грудной полости становится на 40–50 мм рт. ст. ниже атмосферного, что облегчает поступление воздуха в нее. Растяжение газами легких вызывает значительное уменьшение сопротивления в легочных сосудах, что приводит к увеличению кровотока легких в 8–10 раз, вследствие чего меняется давление в камерах сердца, изменяется нагрузка на правый и левый желудочек.
Таким образом, начало легочного дыхания способствует закрытию фетальных коммуникаций.
Артериальный проток начинает закрываться приблизительно через 10–15 минут ввиду сокращения гладких мышц в стенке протока в ответ на снижение концентрации простагландинов и повышение PaO2 крови. Этот процесс может длиться в течение 24-48 часов, в течение этого времени может возникать сброс крови как слева направо, так и наоборот (реже), возможен шунт в обоих направлениях.
Анатомическое закрытие артериального протока, обусловленное деструкцией эндотелия, пролиферацией клеток под интимой сосудов и формированием соединительной ткани, происходит в большинстве случаев к 8-й неделе.
Анатомическое закрытие артериального протока, обусловленное деструкцией эндотелия, пролиферацией клеток под интимой сосудов и формированием соединительной ткани, происходит в большинстве случаев к 8-й неделе.
Открытое овальное окно закрывается вскоре после рождения (захлопывается клапан вследствие выравнивания давления между предсердиями) – к 4–5-му дню оно сохраняется у 47 % детей, а анатомическая облитерация отверстия происходит к 1–2-му годам жизни.
Пупочные артерии сокращаются довольно быстро (через 15 секунд в них насчитывается более 15 спазмированных участков, а через 45 секунд их считают уже функционально закрытыми).
Функциональное закрытие венозного протока происходит через 2–3 дня, анатомическое – через 3 недели.
