Реферат Тақырыбы: Тыныс алу жүйесі ағзаларының дамуы. Даму ауытқулары
жүктеу/скачать 81,28 Kb.
|
| ТЫНЫС АЛУ ЖОЛДАРЫНЫҢ АУРУЛАРЫ
Барлық жерде, әсіресе индустриалды дамыған елдерде тыныс алу жүйесі ауруларының айтарлықтай өсуі байқалады, олар халық өлімінің себептері арасында 3-4-ші орынға шықты. Мысалы, өкпенің қатерлі ісігіне келетін болсақ, бұл патология оның таралуы бойынша мужчинердегі барлық басқа қатерлі ісіктерден асып түседі. Аурудың мұндай өсуі, ең алдымен, қоршаған ауаның ластануының, темекі шегудің, халықтың аллергиясының жоғарылауымен байланысты (ең алдымен тұрмыстық химия өнімдерінің есебінен). Мұның бәрі қазіргі уақытта Тыныс алу органдарының ауруларын уақтылы диагностикалаудың, тиімді емдеудің және алдын-алудың өзектілігін анықтайды. Бұл мәселені шешумен пульмонология айналысады (лат. Pulmois-өкпе, грек. - logos-ілім), ішкі аурулар салаларының бірі. Амбулаториялық-емханалық жағдайда, әсіресе көктем-күз кезеңінде жедел ларингит, жедел трахеит, жедел және созылмалы бронхит сияқты аурулар жиі кездеседі. Жедел және созылмалы пневмония, бронх демікпесі, құрғақ және экссудативті плеврит, өкпе эмфиземасы және өкпе-жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар емдеуде жиі кездеседі. Бронхоэктаз, абсцесс және өкпе ісіктері бар науқастар тексеру және емдеу үшін хирургиялық бөлімдерге түседі. Тыныс алу органдарының аурулары бар науқастарды тексеру және емдеу кезінде қолданылатын диагностикалық және емдік құралдардың заманауи арсеналы өте кең. Бұған әртүрлі зертханалық зерттеу әдістері (Биохимиялық, Иммунологиялық, бактериологиялық және т. б.), диагностиканың функционалдық әдістері - спирография және спирометрия (сыртқы тыныс алу функциясын сипаттайтын белгілі бір параметрлерді анықтау және графикалық тіркеу), вневмотахография және пневмотахометрия (мәжбүрлі тыныс алу мен дем шығарудың максималды көлемдік жылдамдығын зерттеу), оттегінің құрамын (парциалды қысымды) зерттеу кіреді және қандағы көмірқышқыл газы және т. б. Тыныс алу жүйесін зерттеудің әртүрлі рентгенологиялық әдістері өте мазмұнды: кеуде мүшелерінің флюороскопиясы және рентгенографиясы, флюорография,томография (өкпенің қабатты рентгенологиялық зерттеу әдісі, ісік түзілімдерінің сипатын дәлірек бағалау), бронгография, контрастты заттардың катетері арқылы бронхтарға енгізу арқылы бронх ағашының айқын бейнесін алуға мүмкіндік береді. Тыныс алу органдарының ауруларын диагностикалауда эндоскопиялық зерттеу әдістері маңызды орын алады, бұл трахея мен бронхтардың шырышты қабығын визуалды тексеру және оларға арнайы оптикалық құрал - бронхоскопты енгізу арқылы. Тыныс алу органдарының аурулары бар науқастарға күтім жасау, әдетте, басқа органдар мен дене жүйелерінің көптеген ауруларында жүргізілетін бірқатар жалпы шараларды қамтиды. Сонымен қатар, тыныс алу органдарының аурулары бар науқастарға күтім жасау жөтелдің, гемоптиздің, ентігудің және басқа белгілердің болуына байланысты бірқатар қосымша шараларды қамтиды. Жөтел.
Жөтел құрғақ немесе дымқыл болуы мүмкін және жиі қорғаныс рөлін атқарады, бронхтан (мысалы, қақырық) құрамын кетіруге ықпал етеді. Алайда, құрғақ, ерекше ауыр жөтел науқастарды шаршатады және қақырық түсіретін дәрілерді (термопсис және пекакуана препараттары) және жөтелге қарсы препараттарды (либексин, глауцин және т.б.) қолдануды қажет етеді. Мұндай жағдайларда пациенттерге жылы сілтілі жылуды (боржом қосылған немесе қосылған ыстық сүт) ұсынған жөн ? шай қасық сода), банкалар, қыша сылақтары). Көбінесе жөтел қақырықты шығарумен бірге жүреді: шырышты, түссіз, тұтқыр (мысалы, бронх демікпесінде), шырышты-іріңді (бронхопневмонияда), іріңді (өкпенің абсцессі бронх люменіне енген кезде). Қақырықты еркін шығаруға қол жеткізу өте маңызды, өйткені оның кешігуі (мысалы, бронхоэктикалық ауру, өкпе абсцессі) ағзаның интоксикациясын күшейтеді. Сондықтан науқасқа қақырық толығымен кететін позицияны табуға көмектеседі (дренаж деп аталатын, бір немесе басқа жағында, артында), яғни.бронх ағашының тиімді дренажы жүзеге асырылады. Науқас көрсетілген жағдайды күніне бір рет 20-30 минут ішінде қабылдауы керек. Гемоптиз және өкпеден қан кету. Гемоптиз-бұл біркелкі араласқан қан қоспасы бар қақырықтың бөлінуі(мысалы, крупозды пневмониядағы "тот басқан" қақырық, өкпенің қатерлі ісігіндегі "таңқурай желе" түріндегі қақырық) немесе бөлек тамырларда орналасқан). Тыныс алу жолдары арқылы қанның едәуір мөлшерін шығару (жөтелмен, сирек-үздіксіз ағынмен) өкпеден қан кету деп аталады. Гемоптиз және өкпеден қан кету көбінесе қатерлі ісіктерде, гангренада, өкпе инфарктісінде, туберкулезде, бронхоэктазда, өкпенің жарақаттары мен жарақаттарында, сондай-ақ митральды жүрек ақауларында кездеседі. Егер өкпе қан кетсе, оны кейде қан аралас құсумен көрінетін асқазан-ішек қан кетуімен ажыратуға тура келеді. Мұндай жағдайларда өкпеден қан кету сілтілі реакциясы бар және ұюы бар көбікті, қызыл қанның бөлінуімен сипатталатынын есте ұстаған жөн, ал асқазан-ішектен қан кету кезінде (әрдайым емес) қара қан ұйығыштары көбінесе "кофе ұнтағы" түрінде, қышқыл реакциямен араласады. Гемоптиз және әсіресе өкпеден қан кету - бұл олардың себептерін жедел анықтауды қажет ететін өте ауыр белгілер - томография, бронхоскопия, бронхография, кейде ангиографиямен кеуде қуысының рентгенологиялық зерттеуін жүргізу. Гемоптиз және өкпеден қан кету әдетте шок немесе коллапс құбылыстарымен бірге жүрмейді. Мұндай жағдайларда өмірге қауіп, әдетте, өкпенің желдету функциясының бұзылуымен, қанның тыныс алу жолдарына түсуімен байланысты. Науқастарға толық тыныштық беріледі. Қанның сау өкпеге енуіне жол бермеу үшін оларға зақымдалған өкпеге қарай қисайып, жартылай отыру керек. Мұздатылған көпіршік кеуде қуысының сол жартысына қойылады. Қан кетудің жоғарылауына ықпал ететін қарқынды жөтел кезінде жөтелге қарсы препараттар қолданылады. Қан кетуді тоқтату үшін бұлшықет ішіне викасол, көктамыр ішіне кальций хлориді, эпсилон аминокапрон қышқылы енгізіледі. Кейде шұғыл бронхоскопиямен қан кететін ыдысты арнайы гемостатикалық губкамен тампондауға болады. Кейбір жағдайларда шұғыл хирургиялық араласу туралы мәселе туындайды. Ентігу. Тыныс алу жүйесінің жиі кездесетін ауруларының бірі-тыныс алу жиілігінің, тереңдігінің және дыхағының өзгеруімен сипатталатын ентігу. Тыныс алудың қысқаруы тыныс алудың күрт жоғарылауымен де, тоқтағанға дейін оның төмендеуімен де жүруі мүмкін. Тыныс алудың қай фазасына байланысты тыныс алудың қысқаруы (тыныс алудың қиындауымен көрінеді, мысалы, трахея мен ірі бронхтардың тарылуы), экспираторлық ентігу (дем шығарудың қиындауымен сипатталады, атап айтқанда, ұсақ бронхтардың спазмы және олардың люменінде тұтқыр секрецияның жиналуы) және аралас. Тыныс алудың қысқаруы тыныс алу жүйесінің көптеген өткір және созылмалы ауруларында кездеседі. Оның пайда болу себебі көп жағдайда қанның газ құрамының өзгеруімен - көмірқышқыл газының жоғарылауымен және оттегінің төмендеуімен, қанның РН-ның қышқылға ауысуымен, содан кейін орталық және перифериялық химорецепторлардың тітіркенуімен, тыныс алу орталығының қозуы және тыныс алу жиілігі мен тереңдігінің өзгеруі. Тыныс алудың қысқаруы тыныс алу жеткіліксіздігінің жетекші көрінісі болып табылады-адамның сыртқы тыныс алу жүйесі қанның қалыпты газ құрамын қамтамасыз ете алмайтын немесе бұл композиция бүкіл сыртқы тыныс алу жүйесінің шамадан тыс кернеуінің арқасында ғана сақталатын жағдай. Тыныс алу жеткіліксіздігі жедел пайда болуы мүмкін (мысалы, тыныс алу жолдарының бөгде заттармен жабылуы) немесе созылмалы түрде жүруі мүмкін, ұзақ уақыт бойы біртіндеп өседі (мысалы, өкпе эмфиземасы). Кенеттен пайда болған қатты ентігу тұншығу (астма) деп аталады. Бронхиалды өтімділіктің жедел бұзылуының салдары болып табылатын тұншығу - бронхтардың спазмы, олардың шырышты қабығының ісінуі, тұтқыр қақырықтың люменінде жиналуы бронх демікпесінің шабуылы деп аталады. Сол жақ қарыншаның әлсіздігіне байланысты емдеу жүрек демікпесі туралы айту әдетке айналған жағдайларда, кейде өкпе ісінуіне айналады. Ентігуден зардап шегетін науқастарға күтім жасау тыныс алу жиілігін ,момағын және тереңдігін үнемі бақылауды қамтамасыз етеді. Таза оттегімен ингаляция адам ағзасына улы әсер етуі мүмкін, ол ауыздың құрғауы, төс сүйегінің артында жану сезімі, кеуде қуысының ауыруы, құрысулар және т.б., сондықтан емдеу үшін әдетте 80% оттегі бар газ қоспасы қолданылады (көбінесе 40-60%). жүктеу/скачать 81,28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|