Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет212/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

4.2.2. Заболевания кишечника 
Анализ кала является важным исследованием, позволяющим 
подтвердить и/или установить поражение желудка, кишечника, печени и 
поджелудочной железы, следить за развитием заболевания и за результатами 
лечения. При тщательно проведенном копрологическом анализе возможна 
диагностика язвенного, аллергического, спастического колита; диагностика 
поражения злокачественным новообразованием дистального отдела толстой 
кишки. 


355 
При исследовании фекалий можно обнаружить вегетативные формы 
простейших, их цисты, яйца, личинки и взрослые особи гельминтов.
Исследование физических и химических свойств кишечного 
содержимого. Здоровый человек за 24 ч выделяет 100-200 г каловых масс. 
Преобладание в рационе белковой пищи сопровождается уменьшением, 
растительной – увеличением их количества. Количество каловых масс резко 
уменьшается при запорах, спастических колитах. Напротив, увеличение их 
количества характерно для поражений поджелудочной железы (до 1 кг/сут и 
более), а также встречается при недостаточном переваривании в толстой 
кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при 
колите, сопровождающемся поносом, изъязвлениями, ускоренной эвакуацией 
химуса из кишечника. 
Физические свойства кала. Консистенция кала зависит от содержания 
в нем воды, растительной клетчатки, слизи и жира. Содержание воды в норме 
составляет 80-85% и зависит от времени пребывания каловых масс в 
дистальном отделе толстой кишки, где происходит всасывание жидкости. 
При поражении эпителия толстой кишки, при гиперсекреции слизи клетками 
толстой и прямой кишки, при наличии воспалительного экссудата не 
всосавшаяся вода придает калу жидкую, водянистую консистенцию. В 
присутствии большого количества неизмененного или расщепленного жира 
кал становится мазевидным или тестообразным, а при большом содержании 
перевариваемой клетчатки – кашицеобразным, «слизистым». 
Мазевидный характер фекалии приобретают при нарушении секреции 
поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, 
муковисцидоз). Жидкий, водянистый кал характерен для недостаточного 
переваривания в тонкой кишке при энтерите, ускоренной эвакуации, ахолии 
(синдром нарушения всасывания в тонкой кишке). Такой же характер 
фекалий можно наблюдать при поражении толстой кишки (колит с 
изъязвлениями, гнилостный колит) – в основном в результате нарушения 
всасывания воды в дистальном отделе толстой кишки. Повышенная 


356 
секреторная функция слизистой оболочки толстой кишки приводит к 
ложным поносам. Кашицеобразный характер кал приобретает при 
бродильной диспепсии, колите, хроническом энтероколите и ускоренной 
эвакуации содержимого толстой кишки. Пенистый кал бывает при 
бродильном колите, дисбиозе и дисбактериозе. Крошковатый оформленный и 
бесцветный кал характерен для ахолии. «Овечий» кал, в виде мелких, 
округлых фрагментов образуется при спастическом колите. Лентовидную, 
карандашеобразную форму фекалии приобретают при наличии у больного 
геморроидальных узлов, спазма ректального сфинктера, трещины заднего 
прохода, при опухоли прямой кишки. 
Цвет нормальных каловых масс коричневый, обусловлен наличием 
стеркобилина. Цвет фекалий меняется при патологических процессах в 
пищеварительной системе. Черный или дегтеобразный цвет фекалии 
приобретают при кровотечении из желудка, двенадцатиперстной и тонкой 
кишки. Темно-коричневый цвет отмечается при недостаточности 
желудочного пищеварения, при гнилостной диспепсии, колите с запором, с 
изъязвлением, при повышенной секреторной функции толстой кишки, при 
запорах. Такая окраска обусловлена стеркобилином и скудным содержанием 
бесцветного 
стеркобилиногена. 
Светло-коричневый 
цвет 
фекалии 
приобретают при ускоренной эвакуации содержимого толстой кишки из-за 
большого содержания в нем бесцветного стеркобилиногена. Красноватый кал 
выделяется при колите с изъязвлениями и обусловлен присоединением 
свежей 
крови. 
Желтый 
цвет 
фекалии 
приобретают 
за 
счет 
преимущественного содержания стеркобилиногена при недостаточности 
переваривания в тонкой кишке, при бродильной диспепсии и ускоренной 
эвакуации химуса по кишечнику. Серый, бледно-желтый цвет фекалий 
типичен для недостаточности поджелудочной железы и обусловлен частыми 
дефекациями, при которых фекалии содержат только стеркобилиноген. При 
окислении кислородом воздуха бесцветные фекалии покрываются темно-
коричневой коркой – стеркобилиноген окисляется до коричневого 


357 
серкобилина. Белый кал выделяется при внутрипеченочном застое или 
полной обтурации общего желчного протока. 
Запах каловых масс в норме обусловлен продуктами распада белков 
(индол, скатол, фенол, орто- и паракрезолы). При обилии белков в пище 
запах усиливается. Запах почти полностью исчезает при запорах, так как 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет