Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет209/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   205   206   207   208   209   210   211   212   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Сок 
поджелудочной 
железы. 
Сок 
поджелудочной 
железы 
представляет собой бесцветную жидкость щелочной реакции (рН 7,8-8,4) с 
относительной плотностью 1,007-1,009г/мл. В сутки выделяется около 700 мл 
сока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество 
бикарбонатов и энзимы. Протеолитические энзимы разделяются на 2 группы: 


347 
протеиназы 
(трипсин, 
хемотрипсин, 
эластаза, 
калликреин) 
и 
карбоксипептидазы. Карбоксипептидазы расщепляют пептидную цепь со 
стороны, в которой находится конечная аминокислота, содержащая 
карбоксильную группу. Аминопептидазы действуют на пептидную цепь в 
непосредственном соседстве с аминокислотой, имеющей свободную 
аминогруппу. Нуклеаза расщепляет нуклеиновые кислоты до простых 
нуклеотидов. Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. 
Амилаза расщепляет полисахариды до дисахаридов. 
Исследование дуоденального содержимого, физические свойства. 
Желчь в период пищеварения через общий желчный проток поступает 
непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки, а в покое 
скапливается в желчном пузыре и общем желчном протоке. Различают 
дуоденальную, печеночную и пузырную желчь. Дуоденальная желчь 
золотисто-желтого цвета с относительной плотностью 1,010-1,015г/мл и рН 
7,2-7,4. Пузырная желчь темно-коричневого цвета, сгущается в результате 
резорбции воды. Ее концентрации в 3-4 раз больше дуоденальной и в 5-6 раз 
больше печеночной, относительная плотность 1,016-1,040 г/мл, рН 6,5-7,4. 
Печеночная желчь лимонно-желтого цвета, ее относительная плотность 
1,007-1,010 г/мл и рН 7,5-8,2. Основные компоненты, придающие 
своеобразие желчи, это желчные пигменты, желчные кислоты и их соли, 
холестерин. Путем секреции в желчь из организма выделяются 
водонерастворимые вещества, в частности холестерин. Желчные кислоты – 
это таурохолевая и, преимущественно, гликохолевая. В течение суток 
образуется 10-20 г желчных кислот. Желчные кислоты уменьшают 
поверхностное натяжение капель жира и подвергают их тонкому 
эмульгированию, что увеличивает площадь действия липазы. Соли желчных 
кислот (натриевые соли гликохолевой и таурохолевой кислоты) активируют 
липазу. Желчные кислоты образуют с жирными кислотами водорастворимые 
комплексы – мицеллы, что облегчает их совместную резорбцию, затем 
желчные кислоты вновь возвращаются через кровоток в печень.  


348 
Желчь активизирует липазу поджелудочной железы в просвете 
двенадцатиперстной и тонкой кишки. В присутствии желчи активность 
липазы увеличивается в 20 раз. Желчь эмульгирует жиры, ускоряет 
абсорбцию жирных кислот, холестерина, аминокислот, солей кальция и
растворимых в жирах витаминов. Желчь образуется
в гепатоцитах в течение 
суток в зависимости от потребностей в количестве 500-1200 мл.
Фракционное дуоденальное зондирование – процесс получения 
дуоденального содержимого, разделенный на пять фаз с отбором фракций 
желчи в пробирки каждые 10 мин. Этот вариант зондирования позволяет 
оценить 
проходимость желчевыводящих 
путей и 
эвакуационную 
способность желчного пузыря, дает возможность получить материал для 
микроскопического исследования. Определение количества дуоденального 
содержимого в различные фазы зондирования, динамики и скорости его 
выделения, результатов микроскопического исследования слизи и осадка 
помогают в диагностике дуоденита, холангита, холедохита, ангиохолита, 
холецистита, дискринии, нарушений функции желчевыводящих путей и 
двенадцатиперстной кишки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   205   206   207   208   209   210   211   212   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет