Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Гипо-, изо-, гиперосмотическое изменение объема внеклеточной
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Изотоническая дегидратация
- Гипотоническая дегидратация
| Гипо-, изо-, гиперосмотическое изменение объема внеклеточной
жидкости. Дегидратация (обезвоживание) развивается при недостаточном поступлении в организм или значительной потере жидкости. Гипертоническая дегидратация обусловлена потерей воды, превышающей потерю солей. Наблюдается у детей, больных сахарным диабетом, при обильных поносах, в экстремальных условиях, когда ограничен прием воды. Внеклеточное пространство уменьшается, развивается гиперосмия, которая компенсируется переходом воды из клетки во внеклеточное пространство. Объем циркулирующей крови уменьшается, концентрация белка в плазме, количество эритроцитов, вязкость и гематокрит увеличиваются незначительно. В крови повышаются мочевина и натрий. Развивается олигурия. Моча высокой плотности (1,030-1,040 г/мл). 611 Гиперкалиурия. Общий объем воды в организме снижен за счет внутриклеточной воды. Изотоническая дегидратация обусловлена потерей эквивалентных количеств воды и солей, основным из которых является Na. При этом не меняется осмолярность внеклеточной воды, поэтому не происходит перераспределения внутри- и внеклеточной жидкости. Потеря плазмы существенно больше, чем при гипертонической дегидратации. При изотонической дегидратации быстро возникает циркуляторная недостаточность. Лабораторных тестов, позволяющих точно определить степень внеклеточной дегидратации, нет; однако измерения концентрации Na в моче и отношение мочевины крови к креатинину могут дать дополнительную диагностическую информацию. Иногда наблюдается повышение гематокрита и концентрации белка в сыворотке. Гипотоническая дегидратация (внеклеточная) наблюдается при большей потере организмом электролитов, чем воды. Среди электролитов при этом состоянии теряется натрий. Гипотоническая дегидратация возникает при неукротимой рвоте, поносах, обильном потоотделении (до 10 л в сутки), недостаточности надпочечников, гипоальдостеронизме, черепномозговых травмах, дренажах, фистулах, назначении диуретиков, ограничении потребления соли. Концентрация солей при этом в межклеточном пространстве резко снижена. Избыток воды поступает в клетки, возникает клеточная гипергидратация, межклеточное пространство уменьшается в объеме. Больной не ощущает жажды, он отказывается от воды. Дефицит натрия свыше 0,5 г на 1 кг веса приводит к тяжелым, часто необратимым состояниям. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|