Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
+ Алғашқы туберкулез комплексі//
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- +++Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен//
| + Алғашқы туберкулез комплексі//
Түйінді өкпе туберкулезі// Өкпе туберкулемасы// Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі *** Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс// Пневмония// Плеврит// +Спонтанды пневмоторакс// Миокардтың инфаркті// --Қабырға аралық невралгия *** Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді// Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен// +++Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен// Туберкулезге қарсы препараттармен// Жүрек гликозидтерімен// Ұлануға қарсы дәрілермен *** 19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз// Абсцесті (іріңдік) пневмония// --Бронхоэктаз ауруы// +++Инфильтративті өкпе туберкулезі// Обырдың (рак) қуысты формасы// Солитарлы киста *** Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз// Пирацетам тағайындау// Кардиостимуляторлар тағайындау// --Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару// +2,5 гдозада В6 витаминді тамырға жіберу// Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу *** Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз// +Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау// Этамбутолды қабылдауын тоқтату// Резервті препараттармен емдеуді бастау// DOTSII категориясына қайта тіркеу// --Емді жалғастыру *** Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз// науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу// жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|