интенсивной терапии. Необходимо проведение инфузионной терапии до 3,5 л в сутки,
включая глюкозо-солевые растворы, введение 40-60 мл 10% р-ра натрия хлорида с
последующим капельным вливанием изотонического р-ра натрия хлорида, плазмы /300
мл/, 10% р-ра глюкозы /1000 мл с инсулином/ плазмоэспандеры /400 мл/,
парентеральное питание (смеси аминокислот, жировые эмульсии). Проводится
промывание желудка с полной эвакуацией содержимого - 2 раза в сутки.
Эндоскопически за зону стеноза устанавливается тонкий зонд для проведения зондового
питания больного. После выведения больного из тяжелого состояния, стабилизации
показателей гомеостаза, и коррекции водно-электролитного баланса больного можно
оперировать. Объем оперативного пособия определяется по результатам
предоперационной подготовки, при сохраняющемся тяжелом состоянии больного может
быть минимальным – гастоэнтероанастомоз. При относительно стабильном состоянии
больного показана резекция 2/3 желудка.
Задача №25
Больной 45 лет поступил в стационар с диагнозом желудочного
кровотечения неясной
этиологии. До момента возникновения кровотечения никаких жалоб не предъявлял.
Заболевание началось после многократной рвоты, вызванной неумеренным приемом
алкоголя. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь, а затем
каждая рвота сопровождалась извержением жидкости цвета кофейной гущи с примесью алой
крови. При фиброгастроскопии в
кардиальном отделе желудка были обнаружены трещины
слизистой и подслизистой оболочек желудка размерами 16х5 мм, из которых струйкой
поступала алая кровь.
Предварительный
диагноз?
Провести
дифференциальную
диагностику.
Какие
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести?
Достарыңызбен бөлісу: 
