Ситуационная задача 1
Отв: Острый калькулезный холецистит
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| Отв: Острый калькулезный холецистит.
Дифференцировать следует между прикрытой перфоративной язвой желудка и острым холециститом (Френикус симптом положительный). Наличие язвенного анамнеза, внезапное острейшее начало с быстрым улучшением состояния и уменьшением болей, несоответствие умеренных общих явлений воспаления с выраженными местными явлениями раздражения брюшины заставляют склониться в пользу диагноза прикрытой перфоративной язвы. ФГДС, УЗИ ОБП, обзорный снимок брюшной полости. Лечение: Предпочтительным следует считать выполнение эндоскопической трансдуоденальной папиллосфинктеротомии и санации гепатикохоледоха с последующей холецистэктомией, выполненной одномоментно или в течение ближайших дней. При доминировании клиники острого деструктивного холецистита, а также при невозможности или неэффективности эндоскопического восстановления желчеоттока, показана одномоментная операция: холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха по показаниям. Задача №20 Больная 36 лет поступила с жалобами на почти постоянные боли в поясничной области справа, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, резких движениях. Лежа почки не пальпируются, область их безболезненна. В положении больной стоя справа на уровне подвздошной кости пальпируется гладкое, эластичное, легко подвижное, безболезненное образование. Предварительный диагноз? Провести дифференциальную диагностику. Какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести? жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|