Фармакотерапевтическая
группа
Лекарственные
средства
Способ применения
Уровень
доказательности
антагонист-агонистов опиатных рецепторов
нальбуфин
внутривенно или
внутримышечно из
расчёта 0,15—0,3 мг
(0,00015—0,0003 г) на
1 кг массы тела
В
опиоидный анальгетик
Тримеперидин
внутримышечно и, в
экстренных случаях,
внутривенно от 0,01 г
до 0,04 г (от 1 мл 1 %
раствора до 2 мл 2 %
раствора)
В
опиоидный анальгетик
Фентанил
внутримышечно или
внутривенно 0,5—1—
2 мл 0,005 % раствора
В
Нейролептическое средство из группы
бутирофенонов
Дроперидол
2,5—5 мг (1—2
мл) внутривенно
В
антагонист НМДА-рецепторов прямого
действия
Кетамин
6—8 мг/кг
внутримышечно
В
Противогипоксическое средство
Кислород
Ингаляционно, в
концентрации 40-
А
60%, в смеси с
воздухом, в
количестве 4-5 л/мин
синтетический глюкокортикоидный
препарат Преднизалон
Внутривенно
Разовая
доза составляет 50–
150 мг (в тяжелых
случаях — до 400 мг)
А
агонист опиоидных рецепторов
Трамадол
50 мг внутривенно
или внутримышечно
В
Основные направления терапии:
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции.
2. Обеспечение адекватной перфузии тканей, что достигается коррекцией острой кровопотери,
гиповолемических и метаболических расстройств.
3. Адекватное обезболивание и седация.
4. Лечение органных дисфункций.
5. Оперативное лечение повреждений.
Задача №75
Пострадавший доставлен в хирургический стационар через 1 час после падения с 4-го этажа
пятиэтажного блочного дома. На месте происшествия: без сознания, зафиксировано АД =
100/70мм. рт. ст., пульс 100 уд. в 1 мин. Врачом скорой помощи внутремышечно введен 1 мл
2% раствора промедола, В пути следования внутривенно введены 400,0 мл полиглюкина.
При поступлении общее состояние крайне тяжелое. Без сознания .Правый
зрачок шире
левого, на свет не реагирует. Дыхание периодическое ,типа Чейн-Стокса. Тоны сердца
громкие, чистые. АД=160/100 мм. рт. ст., пульс 50 уд. в мин. Шумы кишечной
перистальтики
не высушиваются. Притупление в отлогих местах живота не определяется .Моча выпущена
катетером в количестве 300 мл, скрашена кровью. При перекладывании с носилок
определяется патологическая подвижность костей таза.
Предварительный диагноз? Обосновать тяжесть состояния больного. Определить
последовательность диагностических и лечебных мероприятий?
Достарыңызбен бөлісу: