Ситуационные задачи клиническим разбором: Задача №1
Ваша тактика в возникшей ситуации?
жүктеу/скачать 87,79 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Наиболее вероятный диагноз РА, обострение язвы 12-перстной кишки. 2. Механизм ульцерогенного действия НПВС
- 3. Какие НПВС можно рекомендовать больной
| 3. Ваша тактика в возникшей ситуации?
Назначение ГКС. Преднизолон 200—400 мг. 4. Какие препараты используются для базисной терапии бронхиальной астмы средней тяжести? Основная терапия: Низкие дозы ИГК/ДДБА (длительно действующие В2 агонисты). Другие варианты: Средние/высокие дозы ИГК. Низкие дозы ИГК + тиотропия бромид. Низкие дозы ИГК + теофиллин замедленного высбобождения. Задача № 27 Женщина 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в мелких суставах кистей рук, мелких суставов ног, локтевых и коленных; припухлость, ограничение движение в них, повышение местной температуры, утреннюю скованность в течение 30 минут; повышение температуры тела до 37,2*С. Из анамнеза: считает себя больной в течение I года, когда впервые после переохлаждения появились боли симметричные в мелких суставах, припухлость их, и ограничение движения из-за болей. Кроме того, в течение 4 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с весенне-осенними обострениями. Для купирования болевого синдрома самостоятельно начала принимать индометацин 25 мг 4 раза в сутки. К концу 7 дня приема у больной появились боли в эпигастрии через 40 минут после еды, «голодные», ночные, изжога. 1. Наиболее вероятный диагноз? РА, обострение язвы 12-перстной кишки. 2. Механизм ульцерогенного действия НПВС? За счет угнетения ЦОГ-1 нарушается синтез простагландинов, обладающих цитопротективным действием. 3. Какие НПВС можно рекомендовать больной? Диклофенак, ацеклофенак, нимесулид (обладают слабым ульцерогенным действием) 4. Какие препараты для лечения боли в эпигастрии можно рекомендовать данной пациентке? Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол), Н2 гистаминовые рецепторы (фамотидин, ранитидин) Задача № 28 У мужчины 35 лет, 1 год назад, после переохлаждения, появились боли в поясничной области, преимущественно ночью, усиливающиеся при наклоне, повышение температуры тела до 39,0*С. При поступлении состояние больного средней тяжести. Астеник, пониженного питания, кожа бледная, горячая на ощупь. Отмечается при пальпации резкая болезненность в паравертебральных точках, сглаженный поясничный лордоз. Поясничный отдел позвоночника в виде бамбуковой палки, «+» симптом Лассега, В легких везикулярное дыхание, пульс 92 в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст., Живот мягкий безболезненный, отеков нет. В общем анализе крови: гемоглобин 96 г/л, эрит-3,6х1012/1 лейк – 6,2 х 109/1. СОЭ–46 мм/час, АСЛО 250 ед,, ревматоидный фактор– (-), С-реактивный белок 3+. Диагноз: Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). жүктеу/скачать 87,79 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|