Задача № 23 Больная, 45 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии с затяжным приступом бронхиальной астмы (6 часов). Бронхиальной астмой страдает более 4 лет. Последние 2 года практически постоянно пользуется ингаляциями бета2-агонистов до 6-8 раз в сутки. При возникновении настоящего приступа удушья получила 6 ингаляций сальбутамола с интервалом в 15 минут. Эффект был очень кратковременным, но в последующем резко ухудшились признаки бронхиальной обструкции.
Объясните патогенез возникшего состояния:
Данное состояние возникло из-за постоянного и частого использования сальбутамола, так как данный препарат при частом использовании вместо купирования приступа бронхиальной астмы ухудшает состояние и провоцирует приступ удушья. Механизм действия сальбутамола – стимуляция рецепторов гладких мышц бронхов →мышцы расслабляются, спазм бронхов проходит и продвижение воздуха по дыхательным путям восстанавливается. Сальбутамол состоит из двух изомеров, правого и левого – из которых правый является активным и осуществляет вышеописанный механизм купирования бронхоспазма, левый изомер не активен. Но при частом и постоянном использовании левый изомер начинает блокировать действие правого изомера, тем самым ухудшая состояние больных.
Какие мероприятия необходимо провести для лечения описанного состояния?
Применение ИГКС
Механизм действия выбранного препарата для купирования данного состояния?
Их противовоспалительный эффект связан со стабилизирующим действием на биологические мембраны, уменьшением капиллярной проницаемости, что объясняет их выраженный противоотечный эффект.
