Спр федер реком Нефротический синдром дети 2015. doc — Просмотр документов

Приложение А3. Связанные документы 
Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и 
социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания 
педиатрической помощи" 
Стандарты оказания медицинской помощи: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 
N 763н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при 
нефротическом синдроме (стероидрезистентном)» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение Б. Алгоритм ведения пациента с нефротическим синдромом 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
НЕТ 
 
 
 
 

ДА 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
ДА 
 
НЕТ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Пациент с подозрением на нефротический синдром 
Диагноз
подтвержден? 
Консультация 
профильного 
специалиста 
Лечение в стационаре 
Диспансерное наблюдение 
мониторинг 
Диагностика 
Показана 
коррекция 
терапии? 

Приложение В. Информация для пациентов 
Нефротический синдром - заболевание почек, развивающееся в результате
повреждающего воздействия разных факторов, включая наследственные, инфекционные, 
токсические. Нефротический синдром может быть одним из проявлений системных 
заболеваний, например - волчанки. Часто причина развития нефротического синдрома 
неизвестна.
Характерными клиническими проявлениями нефротического синдрома являются 
отеки, уменьшение количества мочи, может также отмечаться повышение артериального 
давления (артериальная гипертензия). Диагноз нефротического синдрома устанавливается 
исследованием мочи и крови, при обнаружении протеинурии (белка в моче), 
превышающей 2,5-3 г/л, снижения общего белка и альбумина крови ниже нормальных 
величин.
Очень редко течение нефротического синдрома ограничивается одним эпизодом. 
Как правило, нефротический синдром приобретает рецидивирующее течение - эпизоды 
активных проявлений (рецидивы) сменяются эпизодами нормализации анализов мочи и 
крови (ремиссии).
Прогноз нефротического синдрома зависит от причины, вызвавшей его, от 
чувствительности к медикаментозной терапии. При наследственном нефротическом 
синдроме применяется только симптоматическая терапия, направленная на устранение 
(уменьшение) отеков, артериальной гипертензии. При стероидчувствительном 
нефротическом синдроме терапия кортикостероидами проводит к развитию ремиссии, 
которая после отмены лечения может смениться рецидивом болезни.
Ремиссия удлиняется с помощью длительного применения небольших доз 
кортикостероидов или в результате использования других иммуносупрессивных 
препаратов- циклоспорина А, микофенолата мофетила, цитотоксических препаратов 
(циклофосфамид, хлорамбуцил). При длительности нефротического синдрома более 5-ти 
лет рецидивы нефротического синдрома могут прекращаться.
У части детей происходит трансформация стероидчувствительного нефротического 
синдрома в стероидрезистентный (вторичная стероидрезистентность). В настоящее время 
удается получить ремиссию и при стероидрезистентном нефротическом синдроме, 
применив циклоспорин А или микофенолата мофетил.
При неэффективности иммуносупрессивной терапии, рекомендуется прием 
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента для замедления прогрессирования 
заболевания.

Прогноз при стероидрезистентном нефротическом синдроме зависит от 
возможности достичь ремиссии, в случае персистирующей активности прогрессирование 
до терминальной стадии хронической почечной недостаточности ускоряется. Больные с 
нефротическим синдромом в 4-5 стадии хронической болезни почек наблюдаются в 
центрах заместительной почечной терапии.

жүктеу/скачать 303,64 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: