Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»
жүктеу/скачать 494 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Правила транспортировки больного с кровотечением и кровопотерей
- Гемостатические средства
- 2) Системные – по механизму действия
- Уход за пациентом с кровопотерей
- Принципы оказания помощи при кровотечениях.
| Острая анемия (малокровие) - синдром, характеризующийся быстрым уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в системе кровообращения в результате наружной или внутренней кровопотери (постгеморрагическая анемия).
Правила транспортировки больного с кровотечением и кровопотерей: Уложить пострадавшего на спину на носилки, опустить головной конец носилок, положить под ноги валик. Во время транспортировки необходимо контролировать АД, частоту пульса, сознание, состояние повязки. При нарастающей недостаточности кровообращения (цианоз, одышка, выраженная тахикардия) необходимо проведение «самопереливания крови», для чего голову больного опускают ниже уровня сердца и поднимают вверх все конечности. Этот прием увеличивает приток артериальной крови в мозг, печень и почки и предупреждает развитие необратимых процессов. При легочных кровотечениях или кровотечении в плевральную полость пострадавшего транспортируют в полусидячем положении. При желудочно-кишечном кровотечении или кровотечении в брюшную полость транспортировку осуществляют строго в горизонтальном положении для предупреждения развития обморока или коллапса. На область живота нужно положить пузырь со льдом. Запрещается прием жидкостей и пищи. Гемостатические средства: 1) Местные (коллагеновые пластинки, желатиновая губка, фибриновый клей, ТахоКомб): в основном применяют при остановке кровотечений из поврежденных паренхиматозных органов. Эффект гемостаза улучшается при использовании временного прекращения кровотока. Возможны местные реакции на компоненты местных гемостатиков. 2) Системные – по механизму действия: А) усиление коагуляции (свежезамороженная плазма, факторы свёртывания, витамин К, десмопрессин), Б) ингибирование фибринолиза (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, апротенин). СГ повышают риск тромбообразования. Показания: - продолжающееся кровотечение, когда происходит дальнейшая потеря факторов свертывания; - при нестабильном локальном гемостазе с высокой угрозой рецидива кровотечения, на фоне резвившейся гипокоагуляции. Уход за пациентом с кровопотерей Систематический контроль состояния пациента. Необходимо расспрашивать пациента (если он в сознании) или его родственников о состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменениях функций органов, устанавливать и регистрировать частоту пульса и АД, обеспечивать динамический контроль за выделением мочи, измерять температуру тела, наблюдать за состоянием дыхания, контролировать состояние операционной раны, обеспечивать пациенту и его семье психологический комфорт. Принципы оказания помощи при кровотечениях. 1. Оказание помощи начинают с мер, направленных на остановку кровотечения. Используют препараты, способствующие локальной остановке кровотечения: наложение на место кровотечения гемостатической губки или фибринной пленки с тромбином или без него, биоклея, орошение места кровотечения 5 % аминокапроновой кислотой, 0,025 % раствором адроксона (до 5 мл). При кровотечениях, связанных с патологией печени и передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (неодикумарин, пелентан, фенилин и др.), внутримышечно вводят викасол по 1,5 - 3 мл 1 % раствора. Применение аминокапроновой кислоты внутрь и внутривенно (100 мл 5 % раствора) показано при всех видах кровотечения, кроме тех, которые обусловлены синдромом диссеминированного свертывания крови, когда этот "препарат строго противопоказан. Следует избегать его введения и при почечных кровотечениях, так как после этого в мочевых путях образуются сгустки крови, возникает почечная колика, а иногда и анурия. Обязательно использовать транспортную иммобилизацию – профилактика вторичных кровотечений при транспортировке. 2. Восполнение потери крови и борьбу с коллапсом следует начинать со струйного внутривенного введения кристаллоидных растворов - 0,9 % раствора хлорида натрия, раствора Рингера, 5 % глюкозы, лактосола и др. (при обильной кровопотере эти растворы можно одновременно вводить в 2-3 вены). На догоспитальном этапе при резко выраженном падении артериального давления в эти растворы однократно можно ввести 1-2 мл 0,2 % раствора норадреналина. Если нет критического падения артериального давления, введение норадреналина противопоказано. жүктеу/скачать 494 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|