Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»
жүктеу/скачать 494 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Критерии степени оценки тяжести шока
- Степени тяжести шока
- Степени тяжести
- Компенсаторно-приспособительные механизмы
- Причины смерти от кровопотери
| 5. Гиповолемический шок.
При значительном остром снижении ОЦК в результате массивного кровотечения возникает гиповолемический шок. Шок возникает из-за резкого снижения венозного возврата крови к сердцу и выраженной периферической вазоконстрикцией. Критерии степени оценки тяжести шока: САД, индекс Альговера, ЦВД (норма 60-140 мм вод. ст.), диурез, цвет и температура кожных покровов конечностей, ректально-кожный градиент температуры, температура венозной крови, эффект от противошоковой температуры. Степени тяжести шока:
Компенсаторно-приспособительные механизмы Спазм поврежденного сосуда Вворачивание интимы поврежденного сосуда Веноспазм → компенсирует потерю ОЦК до 10-15%. Приток тканевой жидкости. Такой механизм в первые 5 минут при кровопотере может обеспечить приток в сосуды до 10-15% ОЦК. Тахикардия. Позволяет определенное время поддерживать минутный сердечный объем на нормальном уровне. Олигоурия. Гипервентиляция. Вначале направлена на увеличение присасывающего действия грудной клетки и компенсаторное увеличение притока крови к сердцу. Затем ее развитие во многом связано с метаболическими изменениями и нарушением кислотно-щелочного равновесия. Периферический артериолоспазм. Если объем кровопотери превосходит компенсаторные возможности организма, развивается комплекс патологических расстройств. Причины смерти от кровопотери Смерть при кровотечении наступает вследствие нарушения кровообращения (острая сердечнососудистая недостаточность), а также, значительно реже, в связи с утратой функциональных свойств крови (перенос кислорода, углекислого газа, питательных веществ и продуктов обмена). Решающее значение в развитии исхода кровотечения имеют два фактора: объем и скорость кровопотери. Одномоментная потеря около 40% ОЦК считается несовместимой с жизнью. При кровотечении в замкнутую полость возможно сдавление кровью органов этой полости (легкие, сердце, головной мозг) и нарушение их функции, что создает прямую угрозу для жизни больного. жүктеу/скачать 494 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|