Учебное пособие может быть предназначено не только для студентов-медиков, но также для студентов старших курсов медицинских учебных заведений, для врачей и исследователей. Пособие



бет57/159
Дата26.12.2023
өлшемі8,43 Mb.
#144230
түріУчебное пособие
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   159
Байланысты:
уч пос Витамины (оконч)

Рис. 13 – Антагонисты ТГФК

Нарушается пролиферация эпителия, что проявляется хейлозом, гунтеровским глосситом («лакированный язык»), эзофагитом, конъюнктивитом, атрофическим или эрозивным гастритом и энтеритом. Вследствие этого наблюдается ахлоргидрия и диарея (реже запоры), стеаторея. Отмечается задержка роста, ухудшение заживления ран, развивается иммунодефицит, возможна активация хронической инфекции. Характерны раздражительность, враждебность вплоть до проявлений паранойи.







Рис. 14 – Проявления дефицита фолата
Лабораторная диагностика авитаминоза фолацина включает в себя исследование клеток крови и ряда биохимических показателей (см. рис. 15):



Рис. 15 – Проявления мегалобластной анемии


План обследования:

  • Общий анализ крови.

  • Общий анализ мочи.

  • Биохимическое исследование крови с обязательным определением концентрации фолиевой кислоты, кобаламина, билирубина, железа, ферритина, трансферрина, гомоцистеина, ферментов печени (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота), антитела к внутреннему фактору, антитела к париетальным клеткам желудка

  • Копрограмма.

  • Стернальная пункция и морфологический анализ костного мозга.

  • Анализ желудочного сока.

  • ФГДС.

  • Рентгенологическое исследование желудка.

  • УЗИ органов брюшной полости (выявление признаков цирроза печени, опухолевого поражения органов пищеварения).

  • ЭКГ.

  • ЭхоКГ.

  • Консультация невропатолога.

  • Общий анализ крови: отмечается нормохромная или гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Имеет место резко выраженный макроовалоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наряду с эритроцитами неправильной формы (шизоциты) выявляются крупные клетки – мегалоциты и мегалобласты. В эритроцитах повышено содержание гемоглобина – гиперхромия (цветной показатель больше 1). Видны внутриклеточные включения – тельца Жоли, кольца Кебота, диффузная полихроматофилия клеток. Выявляются гиперсегментированные нейтрофилы. Первые изменения при недостатке фолиевой кислоты наблюдаются в нейтрофилах, но исследовать в них фолаты очень трудоемко и экономически не выгодно, поэтому анализ проводят только в исследовательских целях. Количество тромбоцитов умеренно снижено




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   159




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет