В. В. Мурашко А. В. Струтынский

л у д о ч к а м о ж е т ин огд а с о н р о в о ж - 
д а т ь с я р а с т я ж е н и е м с у х о ж и л ь н о - 
го ко л ь ц а т р е х с т в о р ч а т о г о к л а п а - 
на 
и 
р а зв и т и с м
относительной 
т р и к у с п и д а л ь н о й нед остат очн ости , 
В этих с л у ч а я х на Э К Г м о ж н о
о б н а р у ж и т ь п р и з н а к и гипертро- 
фии п р а в о г о ж с л у д о ч к а , а г а к ж е
к о м б и н и р о в а н н о й
г и пертроф ии 
п р а в о г о и л е в о г о п р ед сер д и я : в 
о т в ед еи и ях II, III, а У Ғ в ы я в л я - 
ются п р и з н а к и р - р и і т о п а і е (вы- 
соки е о ст р о к о н еч н ы е зу б ц ы
Р ) ,
а в о т в е д е н и я х I, а У Ь , Уб-б — 
Р - т і І г а І е (увел и ч ен и с ам п л и т у д ы , 
п р о д о л ж и т е л ь н о с т и зу б ц о в Р и их 
р а з д в о с н и с ) .
Запомни те! 1. При изолированноіі 
нсдостаточности трехс творчат ого кла- 
пана на Э К Г вы являю тся признаки 
гипертрофии 
нравого предсердия 
и 
пра вого жслудо чка.
2. При комбинированном 
мит- 
рально -три куспидальном порокс (сте- 
нох левого атриовент рик уляр но го от- 
верстия и недостаточность трехствор- 
чатого к л аи ан а ) на Э К Г мож но об- 
нар у ж и ть признаки гипертрофи и пра- 
вого жел удочка и комбинированной 
гипертрофии правого и лсв ого пред- 
сердия.
9.2. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ 
ОСТРОМ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ
О ст р о е л е г о ч н о е ссрдц е воз-
Рис. 
9
.
5
. Э К Г пРи недостаточно- 
ни кает 
ПРИ 
Р ^ к о м ^ п о в ы ш е н и и
сти 
трехс творчат ого 
кл ап ан а. 
д а в л е н и я
в 
л е г о ч н о и
а р т е р и и
и
а — с хе м а
и зм ен ен ий
вн ут ри с с р-
' ЗНаЧИТеЛЬНОМ у в еЛ И Ч еН И И Н а г р у З -
де чн о й
г е м о д и н а м и к и ; 
б 
Э К Г . 
к и н а п р З В Ы е ОТДеЛЫ С СрДЦ а ПрИ
т р о м б о э м б о л и и легочн ой а ртери и, 
т я ж с л о м приступе б р о н х и а л ь н о й астм ы , сп оп тан и ом пневмо- 
т о р а к с е , м асси вн ой пневмонии и некоторых д р у ги х з а б о л е - 
ван и ях .
Одним из основн ых э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х п р и з и а к о в
острого л ег о ч н о го с е р д ц а я в л я е т с я у г л у б л е н и е з у б ц о в
(2ш и 5і ( п р и з н а к
— 5 і ) . Эти и зм ен ен и я о б у сл о в л е н ы рез- 
ким поворотом с е р д ц а во к р у г п род ол ьн ой оси по ч асо во й
с т р ел к е 
и 
зн а ч и т е л ь н ы м п р е о б л а д а н и с м
и 
э л ек т р и ч еск о й
ак т и вн о сти п р а в о г о ж е л у д о ч к а и п р а в о й половин ы м е ж ж е л у -
д о ч к о в о й п срегород ки . В р е з у л ь т а т е этого н а б л ю д а е т с я р езкое 
изм сн сн ие п р о с т р а н с т в с н н о г о р а с п о л о ж е н и я м оментны х векто-

ров д е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в , н а п о м и н а ю щ е е т а к о е ж е изме- 
нение о р и ен тац и и век т о р о в при ги п ер т р о ф и и п р а в о г о ж е л у д о ч к а
(см. г л а в у 7 ) . Н а ч а л ь н ы й м омснтный вектор 0,02 с ф /? 5 в ре- 
з у л ь т а т е з н а ч и т е л ь н о г о у в ел и ч ен и я э л ек т р и ч еск о й акт и вн ости
п равой половин ы м е ж ж е л у д о ч к о в о й перегород ки о р и е н т и р о в ан
теп ер ь не сл е в а н а п р а в о , к а к в норме, а с п р а в а н ал ев о , т. е. в сто- 
рону о т р и ц а т е л ь н о г о полю са III с т а н д а р т н о г о о т в ед ен и я. П оэто- 
му в этом отведени и ф и к с и р у е т с я глубокий, но не уш и рен н ы й
з у б е ц С?. Его п р о д о л ж и т с л ь н о с т ь не п р е в ы ш а е т 0,03 
0,04 с.
К онечны й м омснтный всктор 0,06 с в р е з у л ь т а т е п оворота 
с е р д ц а вокруг п род ольной оси по ч асо во й с т р ел к е ориентиро- 
ван т е п е р ь в сторону о г р и ц а т е л ь н о г о полю са I с т а п д а р т н о г о
о т в сд сн и я и от в е д с н и я а У Ь , что о б у с л о в л и в а е т у гл у б л е н и е зуб- 
ца 5і, а\ь. В р е з у л ь т а т е ком п л ек с С?/?5 п р и о б р с т а с т ф о р м у
/?5 в I отведении и ф/? в III отведении.
Н е р е д к о в о т в е д е н и я х III, а У Ғ , Уі и V? с е г м ен т а # 5
— Т
р а с п о л о ж е н вы ш е изолинии, т о г д а к а к в о т в е д е н и я х I, аУ Ь , 
Уз и Уб н а б л ю д а е т с я д и с к о р д а н т н о е с м е щ е н и е сегм ен та /?5 
Т
н и ж е изолинии. К ром е того, в о т в ед ен и я х III, а У Ғ , V, и У 2 
ч асто м о ж н о з а р е г и с т р и р о в а т ь о т р и ц а т е л ь н ы е зу б ц ы
Т,
что т а к - 
ж е о т р а ж а е т изм ен еи ие п роц ессов р с п о л я р и з а ц и и в правом
ж с л у д о ч к е и м е ж ж е л у д о ч к о в о й н ерегородке.
И н о г д а при остром легочном с ер д ц е н а р у ш е п и е м е т а б о л и з- 
ма п р а в о го ж е л у д о ч к а п ри води т к р а з в и т и ю полной или непол- 
ной б л о к а д ы п р аво й н ож ки пуч ка Гиса. Н а к о н с ц , при остром 
легочном сер д ц е могут н а б л ю д а т ь с я э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е -
ские п р и зн а к и острой п ерегрузки п р а в о г о п р е д с е р д и я , за к л ю - 
ч аю щ и е с я в по я вл ен и и в о т в е д е н и ях III и а У Ғ в ы со к о ам п л и - 
т удн ы х зу б ц о в Р — Р - р и 1 т о п а 1 е .
Запомните! 
Ныиболее 
характерны ми 
электрокард иограф иче ски ми 
нри.чнаками острого легочного сер дц а являютс я:
1) признак О іп 
5 | ( С?/?пі и /?5і);
2) подъсм сегмента / ? 5

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: