В. В. Мурашко А. В. Струтынский

і
4\
т "
ь
іишіиі.
:.і ІШ ІН
аУҒ
Ь
- / г
" “ V
'А
- IV
✓
Рис. 9.6. Э К Г при остром легочном сердңе.
В ыя вл я ю т і-я ф е н о м ен
— 5 | ( У К ш и / ? 5 | ) , по дъ ем с е г м е н т а
'Г,
о т р и ц а г е л ь н ы е
зу бц ы 
Т
в о т в е д е н и я х III, а У Ғ , V, — 
п р и зн а ки и ер е гр уз ки п р а в о г о п р ед с е р ди я
( Р - р и І т о п а І е ) , а т а к ж е б л о к а д а п р ав о й но жк и пучка Гиса.
Т
и и н в с р е и и з у б ц а
Т.
О д н а к о в отли чи е от с у б э п и к а р - 
д и а л ь н о г о п о в р е ж д е н и я м и о к а р д а при иш ем ич еской б олезни 
с е р д ц а , когда эти и зм ен сн ия в ы я в л я ю т с я , к а к и р а в и л о , л и ш ь
в 
нескольких 
э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х
о т в е д е н и я х , 
при 
острых п е р и к а р д и т а х под ъем ссгм ен та / ? 5
— Т
и о т р и ц а т е л ь - 
ные зуб цы
Т
р е г и с т р и р у ю т с я почти во всех с т а н д а р т н ы х , 
усиленных о д нопол ю сн ы х от в е д е н и я х от конечностей и в боль- 
ш инстве грудны х отведени й. Э то о б у сл о в л с н о тем, что при 
острых п е р и к а р д и т а х имеет место з н а ч и т е л ы ю б о л ы п а я пло- 
щ а д ь п о р а ж е н и я , з а т р а г и в а ю щ а я почти все уч аст ки сердсчной 
м ы ш ц ы (рис. 9 .7 ).
К р о м е того, в отли чи е от и н ф а р к т а м и о к а р д а при острых 
п е р и к а р д и т а х об ы чно не н а б л ю д а е т с я д и с к о р д а н т н о г о смещ е- 
ния сегм ен та 
К 8 — Т
н и ж е изол и нии в о т в е д е н и я х , и о л о ж и - 
т ельн ы е э л е к т р о д ы
которы х 
р а с п о л о ж е н ы
н а д
у ч ас т к а м и
м и о к а р д а , п р о т и в о п о л о ж н ы м и с у б э п и к а р д и а л ь н о м у п о в р е ж д е - 
нию (см. рис. 9 .7 ) . Н а к о н е ц , оп и с ан н ы е и зм ен ен и я сегм ен та 
/ ? 5
— Т
и з у б ц а 7' ф о р м и р у ю т с я и и с ч е за ю т при о ст р ы х пери- 
к а р д и т а х б о лее медленно, чсм при острых и п ф а р к т а х миокар- 
д а. В д и н а м и к е при п е р и к а р д и т а х не п о я в л я ю т с я патологи- 
ческие зу б ц ы ф. П о я в л е н и е выпота в иолости п е р и к а р д а (экс- 
су д а т и в н ы й п е р и к а р д и т ) ч а с т о с о п р о в о ж д а е т с я зн а ч и т е л ь н ы м
сн и ж ен и ем в о л ь т а ж а всех з у б ц о в Э К Г , особен н о в о т в е д е н и ях
от конечностей.
Запомните! ІІаибо лее типичными электр окардиограф ически ми призна- 
ками острых перикардитов являютс я:
1) 
копкордантный подъем сегмента /?5— 
Т
во многих электрок ардиог- 
рафических отведениях;

Рис. 9.7. Мсхаиизм дискордантно го (разно на пр анл ен но го) смещения сегмента 
7' в грудных отведениях нри ишемическом повреждении (а) и конкордант- 
ного (одн онаправленн ог о) смсщения 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: