В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
| # 5
Т при пери кард ит е (б ). Объясне ние в тексте. 2 ) отсутствие патологического зу б ц а (?; 3) инверсия зу б ца Т во многих отведениях, п о я в л я ю щ а я с я через нссколько дней после подъема сегмента /? 5 — Т\ 4) знач ительнос сниж ен ие в о л ь т а ж а Э К Г (при появлении экс су д ат а). Н а рис. 9.8 и з о б р а ж е н а Э К Г б о льн о г о с острым ф и б р и н о з- ным п е р и к а р д и т о м . 9.4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ МИОКАРДИТАХ В р е з у л ь т а т с во с п а л и т е л ь н ы х изменений м и о к а р д а и р а з в и - ти я о ч аго в ы х д и стр о ф и ч еск и х п о в р е ж д е н и й сердеч ной мы ш цы при м и о к а р д и т а х ч асто м о ж е т н а б л ю д а т ь с я с м с щ е н и е с с г м е и т а — Т н и ж е и з о л и н и и, а т а к ж е с н и ж е- 1 +<к 5 - Т) II К К З - Т ) III Ч К 5 - Т ) ІІІІ ІІІІ ІІІІ IIII ІІІІ ІІІІ ІІІІ 1 Рис. 9.8. ЭКГ ири остром перикардите. Отмеч ае тся зн ач ите льн ое снижение в о л ь т аж а зубцов Э К Г и конк ордангное смсшснис ссгм снга /? 5 — Т выіпс изо- линии в от веденнях I, II, III, аҮЬ , аҮҒ, Ү 4 Ү^. н и с а м п л и т у д ы или ф о р м и р о в а н и е д в у х ф а з н о г о или д а ж е о т р и ц а т е л ь н о г о з у б ц а Т. О т р и ц а т с л ь н ы й з у б е ц Т при осгры х м и о к а р д и т а х м о ж е т с т ат ь си м м стричн ы м и з а о с т р ен н ы м , н а п о м и н а я т а к о в о й при острой к о р о н а р н о й нед остат очн ости , в ч аст н о ст и при м ел к о о ч аго в о м и н ф а р к т е м и о к а р д а . Л о к а л и з а ц и я этих изменений з а в и с и т от л о к а л и з а - ции и о б ш и р н о сти в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц есса в сердечной мыш- це. Л у ч ш е всего эти э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и е и зм ен ен и я в ы я в л я ю т с я в грудных от вед еи и ях. И з м е н е н и я ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л ек са об ы чно в ы р а ж е - ны в м еньш ей степени: н а б л ю д а е т с я н е б о л ь ш а я з а з у б р е н- н о с т ь и р а с щ е и л е н и е з у б ц о в /? и 5 , а при зн ач и - т ельн ом д и ф ф у з н о м п о р а ж е н и и м и о к а р д а в о з м о ж н о т а к ж е с и и ж е н и е в о л ь т а ж а Э К Г . Н е р е д к о ири м и о к а р д и т а х р а з л и ч п о й эти о л о ги и наб лю - д а ю т с я н а р у ш е н и я р и т м а и п р о в о д и м о с т и : с и н у с о в а я т а х и к а р д и я или с и н у с о в а я б р а д и к а р д и я , с у п р а в е н т р и к у л я р н а я и ж е л у д о ч к о в а я э к с т р а с и с т о л и я , п а р о к с и з м а л ь н а я т а х и к а р д и я , в н у т р и ж е л у д о ч к о в ы с б л о к а д ы , о собен но б л о к а д а л ев о й н о ж ки пучка Гиса, р е ж е — т р е п е т а н и е и м е р ц а н и е ( ф и б р и л л я ц и я ) н редсердий и д р у г и е н а р у ш е н и я . ІІри р с в м а т и ч с с к о м м и о к а р д и - те ч ас т о в с т р е ч а ю т с я а т р и о в е н т р и к у л я р н ы е б л о - к а д ы I — II с т е п е н и. П о л н а я п о п е р еч н а я б л о к а д а наблю - д а е г с я г о р а з д о реж е. Запомните! Наибол ее характерны ми электр окардиограф ически ми пр и зн акам и миокардитов являю тс я: 1) изменения конечной части жел удо чков ого комплекса: снижение сегмеита /?5 — Т и формирование сгл а ж е н н о го или отрицатсльного симмст- ричного или песимметричного зу б ца Т в нескольких эл ек тр о к ар д и о гр аф и ческих отведениях; 2 ) появление р а зн ообразн ых на рушений ритма и ироводимости. |