Повтор
Вопрос №61. Обследование беременной при взятии на учет по беременности. Роль врача ВОП при первичном осмотре беременной.
Вопрос №62. Физиологическая беременность. Наблюдение физиологической беременности согласно клиническому протоколу.
✔ Вопрос №63. Физиологические изменения молочных желез в послеродовом периоде. Инволюция матки у родильниц. Профилактика мастита.
Во время беременности наступает максимальная функциональная активность молочных желез. Изменения в молочной железе и становление лактации обусловлены гормональными процессами под влиянием эндокринной системы матери (гипофиз, щитовидная железа, яичники, надпочечники, поджелудочная железа). Основным гормоном, контролирующим образование молока, является пролактин, который синтезируется лактоферами гипофиза и секретируется эпизодически с интервалами 30-40 мин., а его концентрация достигает максимума через 6-8 часов после начала сна. Пролактин помимо регуляции лактации выполняет множество функций: участвует в синтезе протеинов молока (казеина, лактоглобулина, α-лактальбумина), регулирует синтез лактозы (основного углеводного составляющего молока), способствует отложению и мобилизации жира, усиливает реакцию инсулина на глюкозу и др. Скорость секреции молока в молочной железе составляет в среднем 1-2 мл на 1 г ткани в сутки. Способствует лактации раннее прикладывание ребенка к груди, которое стимулирует высвобождение пролактина и окситоцина. Стресс и страх уменьшают синтез и выделение пролактина за счет повышенного синтеза дофамина (ингибитора пролактина). Секрет молочных желез, вырабатывающийся в первые 2-3 дня после родов, называется молозивом, а секрет, выделяющийся на 3-4-й день лактации, называется переходным молоком. В среднем, к 4-5 дню пуэрперия переходное молоко превращается в зрелое грудное молоко. В течение первых 2-3 дней после родов происходит нагрубание и болезненность молочных желез, так как альвеолы растягиваются молозивом. Основными компонентами молока являются белки, лактоза, жиры, минералы, витамины, вода. Количество и соотношение основных ингредиентов, входящих в состав женского молока, наиболее адаптированы для новорожденного. При кормлении ребенка грудным молоком формируется его иммунная защита против инфекций. Иммунологические аспекты грудного вскармливания представлены иммуноглобулинами G, A, M, D.
Достарыңызбен бөлісу: |
