Бактериальный вагиноз – невоспалительный клинический синдром, вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно – патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время рассматривается не как инфекция, передаваемая половым путем, а как вагинальный дисбиоз. Вместе с тем БВ создает предпосылки для возникновения инфекционных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с воспалительными заболеваниями половых органов.
Этиология и патогенез. Нарушение микроэкологии влагалища выражается в снижении количества доминирующих в норме лактобацилл и бурной пролиферации различных бактерий (Gardnerella vaginalis. Mycoplasma hominis), но прежде всего облигатных анаэробов (Бактероиды, превотелла, пептострептококк, мобилинкус и др.). Изменяется не только качественный состав, но и количественный состав вагинальной микрофлоры с увеличением общей концетрации бактерий.
К заболеванию предрасполагают применение антибактериальных препаратов, в том числе а\б, прием оральных контрацептивов и использование ВМК, гормональные нарушения с клинической картиной олиго и опсоменореи, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, частая смена половых партнеров, снижение иммунитета.
В результате нарушения микробиоценоза влагалища pH вагинального содержимого изменяется с 4,5 до 7,0 – 7,5, анаэробы образуют лечучие амины с неприятным запахом гнилой рыбы. Описанные изменения нарушают функционирование естественных биологических барьеров во влагалище и способствуют возникновению воспалительных заболеваний половых органов, послеоперационных инфекционных осложнений.
Клиника. Основной жалобой является обильные однородные кремообразные серые вагинальные выделения, которые прилипают к стенкам влагалища и имеют неприятный рыбный запах. Возможны появление зуда, жжения в области влагалища, дискомфорт во время полового акта.
При микроскопии влагалищных мазков выявляются ключевые клетки в виде слущенных влагалищных эпителеоцитов, к поверхности которых прикреплены характерные для БВ микроорганизмы. У здоровых ключевые клетки не обнаруживаются.
Кроме того, типичными бактериоскопическими признаками служат небольшое количество лейкоцитов в поле зрения, снижение числа или отсутствие палочек Дедерлейна.
