Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом
Выделяют следующие клинические виды мастита
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
ВОП Экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Мастит новорожденных
| Выделяют следующие клинические виды мастита:
Острый послеродовой. Такое воспаление провоцируется лактостазом или застоем молока в послеродовом периоде. Плазмоклеточный. Встречается чаще у женщин старшего возраста с большим числом родов в анамнезе. Нагноение при таком мастите отсутствует, развивается лишь инфильтрат под соском. Мастит новорожденных. Встречается у младенцев обоих полов. Причина такого состояния состоит в остаточном содержании половых гормонов. При надавливании на сосок у младенца может выделяться прозрачный секрет, а молочные железы увеличиваются в размере. Симптомы такого мастита могут пройти самопроизвольно, а при развитии гнойного процесса проводится хирургическое вмешательство. Диагностика беседа врача с пациенткой (сбор жалоб, данных анамнеза; важно выяснить срок появления первых симптомов болезни и их динамику с течением времени); объективное обследование (осмотр пораженной железы для обнаружения внешних признаков воспаления, пальпацию – с целью определить участок уплотнения или, напротив, размягчения и флюктуации); УЗИ (помогает выявить зону воспаления и выяснить его характер, размеры, точную локализацию). Лечение Лактостаз, а также серозный и инфильтративный мастит, возникшие в результате застоя молока, требуют скорейшего восстановления проходимости протока. Для этого необходимо: часто прикладывать младенца к груди (при этом следить за правильностью прикладывания); кормить из позиции, при которой подбородок ребенка направлен к области уплотнения; любое кормление начинать с пораженной груди; отказаться от использования сосок-пустышек и докармливания из бутылочки (техника сосания пустышки иная, чем материнской груди, это может отражаться на качестве прикладывания, нарушать его); носить удобное нижнее белье по размеру; качественно отдыхать, избегать переутомлений. Чтобы расслабить спазмированную стенку пораженного протока, перед началом кормления можно принять теплый душ и легко помассировать струйками и пальцами участок уплотнения. Уменьшить болевой синдром помогут препараты из группы НПВС, совместимые с грудным вскармливанием (Ибупрофен в дозе до 1,6 г не попадает в грудное молоко) Если в течение 1-2-х суток такого лечения положительной динамики в состоянии пациентки нет или оно, напротив, ухудшилось – повысилась до 38°С температура тела, усилились боли, в схему лечения будет добавлен антибиотик, который также совместим с грудным вскармливанием - Цефтриаксон (назначается грудным младенцам по показаниям), Цефотаксим (международные исследования подтверждают его безопасность при ГВ). Гентамицин Отсутствие улучшения состояния пациентки в течение еще 2-3-х суток или его ухудшение требует пересмотра схемы лечения. Если уже сформировался гнойник, его вскрывают хирургическим путем, полость – дренируют, женщине назначают мощные антибактериальные препараты. На данном этапе пациентке рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Чтобы сохранить лактацию в период лечения, ей следует сцеживать обе груди полностью каждые 4 часа до выздоровления вручную или при помощи молокоотсоса. Пациентки, находящиеся в тяжелом состоянии, будут госпитализированы в отделение хирургии или интенсивной терапии с назначением им инфузионного дезинтоксикационного, общеукрепляющего лечения, при наличии осложнений – дополнительных оперативных вмешательств. Для быстрого подавления лактации таким женщинам рекомендован прием специальных препаратов. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|