Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом


Выделяют следующие клинические виды мастита



бет161/164
Дата12.05.2023
өлшемі1,15 Mb.
#92671
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   164
Байланысты:
ВОП Экзамен

Выделяют следующие клинические виды мастита:
Острый послеродовой. Такое воспаление провоцируется лактостазом или застоем молока в послеродовом периоде.
Плазмоклеточный. Встречается чаще у женщин старшего возраста с большим числом родов в анамнезе. Нагноение при таком мастите отсутствует, развивается лишь инфильтрат под соском.
Мастит новорожденных. Встречается у младенцев обоих полов. Причина такого состояния состоит в остаточном содержании половых гормонов. При надавливании на сосок у младенца может выделяться прозрачный секрет, а молочные железы увеличиваются в размере. Симптомы такого мастита могут пройти самопроизвольно, а при развитии гнойного процесса проводится хирургическое вмешательство.
Диагностика

  • беседа врача с пациенткой (сбор жалоб, данных анамнеза; важно выяснить срок появления первых симптомов болезни и их динамику с течением времени);

  • объективное обследование (осмотр пораженной железы для обнаружения внешних признаков воспаления, пальпацию – с целью определить участок уплотнения или, напротив, размягчения и флюктуации);

  • УЗИ (помогает выявить зону воспаления и выяснить его характер, размеры, точную локализацию).

Лечение
Лактостаз, а также серозный и инфильтративный мастит, возникшие в результате застоя молока, требуют скорейшего восстановления проходимости протока. Для этого необходимо:

  • часто прикладывать младенца к груди (при этом следить за правильностью прикладывания);

  • кормить из позиции, при которой подбородок ребенка направлен к области уплотнения;

  • любое кормление начинать с пораженной груди;

  • отказаться от использования сосок-пустышек и докармливания из бутылочки (техника сосания пустышки иная, чем материнской груди, это может отражаться на качестве прикладывания, нарушать его);

  • носить удобное нижнее белье по размеру;

  • качественно отдыхать, избегать переутомлений.

Чтобы расслабить спазмированную стенку пораженного протока, перед началом кормления можно принять теплый душ и легко помассировать струйками и пальцами участок уплотнения.
Уменьшить болевой синдром помогут препараты из группы НПВС, совместимые с грудным вскармливанием (Ибупрофен в дозе до 1,6 г не попадает в грудное молоко)
Если в течение 1-2-х суток такого лечения положительной динамики в состоянии пациентки нет или оно, напротив, ухудшилось – повысилась до 38°С температура тела, усилились боли, в схему лечения будет добавлен антибиотик, который также совместим с грудным вскармливанием - Цефтриаксон (назначается грудным младенцам по показаниям), Цефотаксим (международные исследования подтверждают его безопасность при ГВ). Гентамицин
Отсутствие улучшения состояния пациентки в течение еще 2-3-х суток или его ухудшение требует пересмотра схемы лечения. Если уже сформировался гнойник, его вскрывают хирургическим путем, полость – дренируют, женщине назначают мощные антибактериальные препараты. На данном этапе пациентке рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Чтобы сохранить лактацию в период лечения, ей следует сцеживать обе груди полностью каждые 4 часа до выздоровления вручную или при помощи молокоотсоса.
Пациентки, находящиеся в тяжелом состоянии, будут госпитализированы в отделение хирургии или интенсивной терапии с назначением им инфузионного дезинтоксикационного, общеукрепляющего лечения, при наличии осложнений – дополнительных оперативных вмешательств. Для быстрого подавления лактации таким женщинам рекомендован прием специальных препаратов.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   164




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет