Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
ВОП Экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Пищеварительная система.
| Сердечно – сосудистая система. Полностью сформирована, но развитие не завершено. С момента появления легочного дыхания (первый вдох) начинает функционировать МКК, пупочные сосуды -запустевают, прекращается ток крови в венозном протоке, соединяющем пупочную и нижнюю полую и воротную вены, закрывается сообщение между предсердиями и артериальный проток между легочной артерией и аортой. У новорожденного, перенесшего гипоксию во время беременности, родов или после рождения, процесс закрытия эмбриональных сообщений замедляется, при этом у ребенка после рождения отмечается цианоз, выслушивается систолический шум. Вес сердца относительно велик (20 – 24г) и сост 0,8 – 0,9% массы тела. Оно имеет округлую форму. Объем правого и левого желудочков сердца почти одинаков. Левый край сердца выходит почти одинаков. Левый край сердца выходит за среднеключичную линию, правый за край грудины. К концу периода новорожденности граница сердца смещаются вправо, верхняя его граница опускается от уровня первого межреберье – II ребро до второого межреберья. ЧСС 120 – 140 уд\мин. Пульс очень лабилен: при плаче, кормлении увел – ся до 160 – 200. АД в первый день жизни в среднем 66\36 мм. Рт. Ст., затем постепенно увеличивается до 80\45 к концу 1 -го месяца жизни.
Пищеварительная система. Отношении незрелая и в связи с повышенным обменом несёт большую нагрузку. Даже небольшие погрешности во вскрамливаниии могут вызвать нарушение нарушение пищеварения. Слизистая оболочка рта нежная, легко ранимания. Полость рта приспособлена для сосания: язык относительно большой; на видимой части слизистой оболочки губ имеются маленькие возвышения беловатого оттенка, разделенные глубокими бороздками, перпендикулярными длиннику губы ( валики Пфаундлера – Лушки); на деснах вдоль челюстных отростков слизистая оболочка образует складку (складка Робена – Мажито), обеспечивающую герметичность полости рта при сосании; в толще щек имеются плотные скопления жировой ткани – комочки Биша, придающие упругость щекам. Слюны в первые недели ваыделяются мало. Пищевод. Имеет длину 8- 10 см, диаметром 5 мм, мускулатура его развита слабо, стенки относительно тонкие; он широко сообщается с желудком, расположен почти горизонтально, анатомические сужения пищевода выражены слабо. Все это облегчает поступление молока обратно в пищевод из желудка, в связи с чем частые необильные срыгивания не следует всегда связывать с заболеванием. К моменту рождения желудок располагается в косой фронтальной плоскости; дно и кардиальный отдел развиты слабо; слизистая оболочка относительно толстая. Емкость желудка при рождении около 10 мл, затем постепенно увеличивается до 40-50 мл к 4-му дню, до 80 мл к 10-му дню и имеет объём 90 -100 мл к концу 1-го месяца жизни. Железы, вырабатывающие пищеварительные ферменты, в желудке и кишечнике развиты слабо. Кишечник длиннее, чем у взрослого. Слизистая оболочка её относительно тонкая, хорошо васкуляризована, её проницаемость повышена. Мышцы и его перистальтика развиты недостаточно. В связи с этим газы не всегда отходят самостоятельно, легко возникают метеоризм, запоры. В первые 1-3 дня испражнения представлены меконием, затем постепенно появляется кал. С 5-ого дня примесь мекония в кале исчезает. В период новорожденности стул бывает 4-5 раз в сутки, кал кашицеобразный, желтой окраски, возможны небольшие примеси зелени и белых комочков. В течение первых 10-20 ч жизни кишечник почти стерилен, затем начинается заселение его бактериальной флорой, что способствует ферментативному перевариванию пищи, образованию витаминов К и группы В. Печень относительно большая, дезинтоксикационная функция ее выражена слабо. Край печени выступает из под реберной дуги не более, чем на 2 см по среднеключичной линии. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|