Транзиторная желтуха – обусловлена гипербилирубинемией вследствие повышенного разрушения эритроцитов, повышенного образования билирубина, незрелости ферментативных систем печени (низкая активность фермента глюкорунил – трансферазы) и повышенного поступления непрямого билирубина из кишечника. Желтушное окрашивание кожи (иногда склер, видимых слизистых оболочек) появляется на 2-3й день жизни. Стул и моча сохраняют обычную окраску, продолжительность желтухи не более 10 дней. При развитии желтухи в первые сутки жизни следует заподозрить патологию, чаще всего это гемолитическая болезнь новорожденного.
Половой (гормональный) криз –связан с изменением гормонального баланса (повышенное содержание экстрогенов в молоке матери). Наиболее частыми его проявлениями являются нагрубание молочных желез, десквамативный вульвовагинит, кровянистые выделения из влагалища. У мальчиков бывает отечность мошонки. Нагрубание молочных желез отмечается с 3-4го дня жизни практически у всех новорожденных девочек и 50% мальчиков. Молочные железы симметрично припухают, диаметр их достигает 1,5 – 2 см. Кожа над железами обычно не изменена. Максимально на 7-8 день жизни, затем они начинают уменьшаться и к концу 1-го месяца жизни едва прощупываются. Выдавливание секрета противопоказано.
Десквамативный вульвовагинит –обильные слизистые серовато – беловатого цвета выделения из половой щели у девочек, которые появляются обычно в первые 3 дня жизни, продолжаются 1-3 дня и самостоятельно исчезают. В первую неделю после рождения примерно у 3% девочек отмечаются скудные кровянистые выделения из половой щели, состоят из слизи и темной несвертывающийся крови, продолжаются 1-2 дня. Причиной их является десквамация пролиферативно слоя в ответ на быстрое снижение в крови новорожденного уровня эстрогенов.
Мочекислый инфаркт – нарушение обмена мочевой кислоты и отложением кристаллов её солей в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек: наблюдается практически у всех, на 1й недели жизни. Моча может становится желто – кирпичной, мутноватой. В ней увеличено содержание мочевой кислоты, иногда обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, эпителий, лейкоциты.
✔ Вопрос №36. Особенности в оценке уровня - здоровья новорожденных. Оценка зрелости новорожденного ребенка по Петруссо. Недоношенность, принципы наблюдения, оздоровления.
