Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Приобретенные пороки сердца Недостаточность митрального клапана
| Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную. Первичная
профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает: повышение иммуни- тета и оздоровление детей (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное пита- ние и т.д.), выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции, профи- лактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей (из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болею- щих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирова- ния ревматизма. С этой целью используют бензатин бензилпенициллин (экстенциллин или ретарпен), который назначают 1 раз в 3 недели круглогодично в дозе 2,4 млн. ЕД - детям старше 12 лет; 1,2 млн. ЕД – детям с массой тела более 27 кг, 600000 ЕД – детям с массой тела менее 27 кг. Пациентам, перенесшим ревматическую лихорадку без кардита, вторич- ную профилактику проводят 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»), после ревмокардита без порока сердца – 10 лет после последней атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»), с формированием порока сердца – пожизненно. В весенне-осенний период наряду с введением бензатин бензилпени- циллина показано проведение профилактики НПВП в течение месяца. Приобретенные пороки сердца Недостаточность митрального клапана - наиболее частый ревматический порок сердца. Характеризуется уменьшением звучности первого тона на верхушке и наличием дующего продолжительного (занимает 2/3 систолы) жесткого систолического шума, который выслушивается в любом положении, усиливается при физической нагрузке и проводится за пределы сердца. Отмечается акцент II тона на легочной артерии. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка и в меньшей степени левого предсердия. На ФКГ записывается высокоамплитудный, высокочастотный систоли- ческий шум на верхушке, убывающий или лентовидный, тесно связанный с I тоном. При проведении ЭхоКГ выявляется увеличение размеров левого желудочка (ЛЖ) и левого пред- сердия (ЛП), увеличение амплитуды пульсации межжелудочковой перегородки, разнона- правленное диастолическое движение створок МК. Рентгенологически определяются при- знаки венозного застоя, увеличение ЛП и ЛЖ, выбухание дуги легочной артерии, сглажен- ность сердечной талии - “митральная конфигурация”. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|