Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Диагностические критерии острой ревматической лихорадки
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- РЕВМАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ КЛИНИЧЕСКИЕ Артралгии, лихорадка ЛАБОРАТОРНЫЕ Повышенные острофазовые реактанты: СОЭ, СРБ
- УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PR на ЭКГ
- Повышенные (повышающиеся) титры противострептококковых антител
- Классификация
| Диагностические критерии острой ревматической лихорадки
БОЛЬШИЕ МАЛЫЕ ПОЛИАРТРИТ КАРДИТ ХОРЕЯ КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЭРИТЕМА РЕВМАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ КЛИНИЧЕСКИЕ Артралгии, лихорадка ЛАБОРАТОРНЫЕ Повышенные острофазовые реактанты: СОЭ, СРБ УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PR на ЭКГ Данные, подтверждающие предшествовавшую стрептококковую инфекцию: Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения стрептококкового антигена Повышенные (повышающиеся) титры противострептококковых антител Обнаружение 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, свидетельствует о высокой вероятности ревматизма. Однако окончательный диагноз часто устанавливают лишь в ходе динамического наблюдения за больным. Классификация ревматизма, разработанная А.И. Нестеровым, по настоящее время используется для формулировки диагноза (таблица 6). Таблица 6 Классификация и номенклатура ревматизма Фаза болезни Клинико-анатомическая характеристика поражения Характер течения Состояние кровообра- щения сердца других органов и систем Актив- ная ак- тив- ность I, II, III степени Ревмокардит первичный без порока сердца Полиартрит, полиартралгии, серо- зиты (плеврит, перитонит, абдо- минальный синдром Острое, подострое затяжновя- лое непрерыв- норециди- вирующее латентное НК 0 HК I НК IIА НК IIБ НК III Ревматизм возвратный с пороком сердца Хорея, энцефалит, менинго- энцефалит, церебральный васку- лит Ревматизм без явных сердечных изменений Васкулиты, нефрит, гепатит, пневмонии, поражение кожи (ану- лярная сыпь, ревматоидные узел- ки), иридоциклит, тиреоидит Неак- тивная Миокардиосклероз рев- матический Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных изме- нений Порок сердца (какой) Острое течение отражает быстрое развитие ревматизма, полисиндромность, яркие клинико-лабораторные проявления (продолжительность заболевания - 2-3 мес.). Подострое течение характеризуется более медленным развитием клинических симптомов, менее выра- женными лабораторными проявлениями (длительность - 3-6 мес.). Затяжное течение отлича- ется умеренными признаками активности, торпидностью к проводимой терапии (продолжи- тельность - более 6 мес.). При рецидивирующем течении отмечаются полисиндромность, тя- жесть клинических проявлений, рецидивы. Для латентного течения характерно обнаружение порока сердца при отсутствии признаков активности процесса и ревматического анамнеза. За последние 20-30 лет клиническая картина острой ревматической лихорадки пре- терпела существенные изменения, что обусловило необходимость создания новой классифи- кации, в основу которой положены синдромы, характеризующие диагностические критерии ревматизма (таблица 7). Таблица 7 жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|