Емтихан сұрақтары (теориялық сұрақтар)
Компьютерлік томография әдістері
жүктеу/скачать 1,34 Mb.
|
| Компьютерлік томография әдістері
Компьютерлік томограф ағзаның барлық бөлімдері мен жүйелеріне зерттеуді жүргізуге мүмкіндік береді. Қарама-қарсы түстерді қолданып, бағдарламаның арнайы пакеттерін қосу арқылы жүректің атеросклерозы күре тамырының зақымдану деңгейін анықтауға, остеопороз ауруына күдіктенген жағдайда, сүйек тіндерінің минералды тығыздығын анықтауға мүмкіндік береді. Мультиспиральды КТ-дан тексерілудің ұсынылатын әдістерінің тізімі өте көп. Осыған рентген контрастық заттар (тек ионды емес рентген контрастық заттар қолданылады) және нақты мөлшерлеу үшін автоматтандырылған шприц секілді қосымша құралдардың болуы әрекет етеді. Контрасттық заттарды күре тамырдың ішіне салу – тамырды зерттеу үшін қолданылады. Компьютерлік томографты әртүрлі бағдарламалармен жүргізу сапасы Фрайбург қаласы Университеттік клиникасының жетекші мамандарымен жоғары бағаланған. 2015 жылы пациентке азайтылған сәулелік күш түсіру хаттамасы тәжірибеге енгізілді. Компьютерлік томография (КТ) 64 бұрандалы Somatom Definition AS (Siemens) компьютерлік томографиясында – қарапайым талдаудан бастап, күрделі ангиографиялық зерттеулерді де, соның ішінде коронарографияны да жүргізетін, қаладағы осындай бірден-бір аппарат арқылы орындалады. КТ – нысанды рентген сәулесінің жіңішке шоғы арқылы айналдыра сканерлеу жолымен алынған суретті компьютерлік қайта құрылымдауға негізделген көп қатпарлы рентгенологиялық зерттеу. Бастапқы суреттер алынған соң, олар жұмысшы станцияда өңделеді, бұл кез-келген қажетті кеңістіктегі бейнелерді алуға және неғұрлым дәл және сенімді ақпарат үшін күрделі компьютерлік қайта құрылымдауды жүзеге асыруға мүмкіндік береді. КТ кабинеті Philips фирмасының 64 кескінді мультиспиральді компьютерлік томографымен жабдықталғанғ. Бұл компьютерлік томограф, науқасты жоғары жылдамдықта тексеріп (санаулы секундта), сәулелік әсері төмен қабілетіне ие заманауи жабдық болып табылады. Томограф жүрек тамтамырларыырлары сияқты күрделі анатомиялық жүйелерді зерттеуге бейімделген. Одан басқа барлық адам ағзаларын жіңішке кескіндермен зерттейді. Жоғарғы және төменгі жақтың сынуын Жарақаттан кейінгі асқынулар Қатерлі түзілімдер Қабыну үрдістерін Сілекей бездерінің ауруларын Торлы лабиринтті Маңдай сүйегінің тағы басқа да потологиялық процестерін анықтауға мүмкіндік береді. Компьютерлік томографияда келесі зерттеулер жүргізіледі: Бас миын және жұлынды зерттеу; Омыртқаны жан-жақты зерттеу; Жүрек аурулары мен қан тамырларын диагностикасы (КТ-коронарография); Өкпе және кеуде органдарын зерттеу; Құрсақ қуысын зерттеу; Сүйектерді зерттеу. 2.Сіңірлік рефлекстер. Қолдардың рефлекстері. Зерттеу әдісі, орналасуы және клиникалық маңызы. Сіңір рефлекстері клиникалық практикада дененің және әсіресе Локомотив аппараттарының функционалды жағдайын, сондай-ақ жұлынның зақымдалуындағы топикалық диагнозды тексеру ретінде үлкен қызығушылық тудырады.Сіңірлік рефлекстер. Оларды миотатикалық, сондай-ақ Т-рефлекстер деп те атайды, өйткені олар бұлшық еттердің сіңір бойымен неврологиялық балғамен соғуынан болады (лат. Tendo-сіңірлер).Білек флексорының сіңірінен Рефлекс. Бұл шынтақ буынындағы бицепс иығының сіңіріне неврологиялық балғаның соққысынан туындаған Бұл ретте зерттеліп отырған адамның білектері зерттеуді жүзеге асыратын адамның сол қолымен ұсталады. Рефлекторлық доғаның құрамдас бөліктері: бұлшықет-тері нерві, жұлынның V және VI мойын сегменттері. Жауап-бұлшықеттің жиырылуы және шынтақ буынындағы иілу.Трицепс иық бұлшықетінің сіңірінен Рефлекс. Шақырылады соққымен молоточка бойынша сухожилию үш басты бұлшық еттің иық шынтақ өскіні үстінен Бұл жағдайда зерттеушінің қолы тік немесе доғал бұрышта бүгіліп, зерттеушінің сол қолымен ұсталуы керек. Реакция бұлшықеттің жиырылуы және шынтақ буынында қолдың кеңеюі болып табылады. Рефлекторлық доғаның құрамдас бөліктері: сәулелік нерв, жұлынның мойын бөлігінің VII-VIII сегменттері Сіңір рефлексі-бұлшықеттің қысқа жиырылуы. Сіңір рефлекстерін реттеуге гамма-мотонейрондар, бұлшықет шыбықтары, бұлшықет шыбықтарынан афферентті талшықтар және альфа-мотонейрондар қатысады. Сіңір рефлекстерінің жасырын уақыты өте қысқа (шамамен 0,040 секунд), олардың рефлекторлық доғасы бір синапспен (моносинаптальды рефлекстер) екі жақты түрде салынған деп қорытынды жасауға болады. Алайда, бұл рефлекстер жүйке жүйесінің жоғарыда орналасқан бөліктеріне және әсіресе ми жарты шарларының кортикальды аймағына үлкен тәуелді: бастапқы кезеңде мотор анализаторының немесе пирамида жолының кортикальды аймағының зақымдануы тежеу процесінің тиісті рефлекторлық доғаларға сәулеленуіне байланысты сіңір рефлекстерінің жойылуына әкеледі, ал келесі сатыларда пирамида паралич синдромына тән гиперрефлексияға әкеледі (ингибирлеу концентрациясы, жұлын орталықтарындағы оң индукция). Рефлекторлық доғаның зақымдануы рефлекстің жоғалуына әкеледі, осылайша перифериялық нервтердің, алдыңғы және артқы тамырлардың, жұлынның артқы және алдыңғы мүйіздерінің зақымдалуымен мүмкін болады. Сіңір рефлекстерінің пролапсын анықтау зақымдану деңгейін диагностикалау үшін өте маңызды, өйткені әр сіңір рефлексінің доғасы жұлынның белгілі бір сегменттерінде жабылады. Сау адамдарда сіңір рефлекстерінің болмауы өте сирек кездеседі (туа біткен арефлексия), бірақ бұл мүмкіндікті ескеру қажет. Сіңір мен периостеум рефлекстерінің рефлексогендік аймағының кеңеюі көбінесе орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануының болуын көрсетеді, олардың біркелкі еместігі немесе анизорефлексия әрдайым мұндай зақымданудың симптомы болып табылады, егер Біз таза жергілікті процестер туралы айтпасақ (буындардағы, байламдардағы, бұлшықеттердегі өзгерістер, осы жағынан рефлекстің орындалуын тікелей шектейді). Иілу-ульнар рефлексі немесе иықтың бицепс бұлшықетінің сіңірінен алынған рефлекс зерттеушінің сол қолының бас бармағының тырнақ фалангасында немесе зерттеушінің көрсетілген сіңірінде орналасқан қысқа, жыртылған балғамен тікелей соққыдан туындайды. Жауап-иықтың бицепс бұлшықетінің жиырылуы және білектің шынтақ буынында бүгілуі. Рефлекторлық доға: P. musculo-cutaneus, CS—se жұлын сегменттері. Разгибательно-шынтақ рефлекс, немесе рефлекс бастап үш басты бұлшық еттің сіңірлері иық шақырылады соққымен молоточка бойынша сухожилию үш басты бұлшық еттің иық шынтақ өскіні үстінен. Жауап-бұл бұлшықеттің жиырылуы және шынтақ буынында білектің кеңеюі. Бұл жағдайда зерттеушінің қолы тік немесе сәл доғал бұрышта бүгілуі керек. Рефлекторлық доғасы а: P. radialis, жұлынның Су—Cg сегменттері. Тізе рефлексі балғаның пателлар байламына соғылуынан болады. Жауап - бұл жамбастың квадрат бұлшықетінің жиырылуы нәтижесінде тізе буынында жоғарғы аяқтың кеңеюі. Науқас жамбас буындарында бүгілген аяқтары бар артқы жағында жатқанда тізе рефлекстерін зерттеу ыңғайлы. Зерттелуші сол қолын науқастың аяғының астына поплитальды Фосса аймағында әкеледі, ал жамбастың квадрицепс бұлшықетінің релаксациясына қол жеткізіледі және оң қолымен пателланың байламына балғамен соққы береді. Рефлекторлық доға: P. fe-moralis, l-z—L. 4 жұлын сегменттері. Ахиллов рефлекс шақырылады соққымен молоточка бойынша пяточному (ахиллову - ескерт. biofile.ru) сіңір. Жауап-аяқтың трицепс бұлшықетінің жиырылуы және аяқтың плантациялық бүгілуі. Зерттеуді зерттелетін адамды тізесіне кушеткаға немесе орындыққа табан еркін ілініп, ал қолдарын орындықтың қабырғасына немесе арқасына тіреп немесе іште жатып қою арқылы жүргізуге болады — бұл жағдайда зерттеуші зерттеліп отырған адамның екі аяғының саусақтарын сол қолымен ұстап, аяқтарын білек пен тізе буындарында дұрыс бұрышпен бүгіп, оң қолымен өкшелік сіңірге балғамен соққы береді. Рефлекс доғасы: P. tibialis (P. ischiadici тармағы), жұлынның Si—Sg сегменттері. Сіңір рефлекстерінің бұзылуымен олар жоғарылауы, біркелкі емес жоғарылауы, төмендеуі, біркелкі емес төмендеуі және мүлдем туындамауы мүмкін. Әдетте жоғарғы аяқтардағы сіңір рефлекстері зерттеледі (бицепс рефлексі, трицепс рефлексі), бірақ оларды төменгі аяқтарда (тізе мен Ахиллес) анықтау өте маңызды, өйткені табесте жұлынның лумбосакральды бөлігі жиі әсер етеді. Сіңір рефлекстерінің бұзылуы келесі аурулардың белгілері болуы мүмкін: * Неврит * Радикулит * Жұлынға қан құйылу • Бас ми ішінің қысымы жоғарлайды * Гидроцефалия • Диабет * Джейд * Гипотиреоз * Сіреспе * Уремия Сондай-ақ, сіңір рефлекстерінің бұзылуы ұзаққа созылған ауыр физикалық жұмыста немесе спортпен шұғылданғаннан кейін пайда болуы мүмкін; эпилептикалық ұстамадан кейін. 3.Сіңірлік рефлекстер. Аяқтардың рефлексі. Зерттеу әдісі, орналасуы және клиникалық маңызы. Алдымен рефлекс дегеніміз не дегенге тоқталыр кететін болсақ, ол қарашықтың, сілемейлі қабықтың, денелік кейбір бөліктер терісінің, бұлшықет сінірінің рефлекстік аймақтары рецепторлары тітіркендіргіштің әсеріне ағзаның жүйке жүйесі арқылы жауап қайтару реакциясы болып табылады. Рефлекс бізде 2-ге бөлінеді: 1.Шартсыз ( туа біткен); - жүйке жүйесі арқылы жүзеге асырылатын түрлі әсерлерге арналған тұрақты, туа біткен реакцияларды айтады. 2.Шартты (жүре пайда болған). Шартсыз рефлекстер тұрақты, шартты – күрделі әрі түрленгіш келеді. Адам аяғының рефлексі осы шартсыз рефлекс болып келеді. Және де бұлшық ет тонусы жұлынның 2 түрлі рефлекстерінің қатысуымен реттеліп отырады. 1. Миотикалық 2. Қалыпты тоникалық Миотикалық рефлекстер жиі сіңірлік деп аталатын рефлекстер болып келеді. жүктеу/скачать 1,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|