Эндокринология
жүктеу/скачать 17,53 Mb.
|
Endokrinologia 2shi basylym
- Бұл бет үшін навигация:
- Ересек адамдарда ӨГ тапшылығы
- 2.7. ҚАНТСЫЗ ДИАБЕТ Қантсыз диабет
| Гипофизарлы нанизмнің патогенетикалық терапиясының
негізінде гендік-инженерлі адамның ӨГ дәрілерімен орынбасушы терапия жатыр (0,07–0,1 БР/кг дене салмағына, күнделікті тері астына 20.00–22.00 сағат аралығында). Ересек адамдарда ӨГ тапшылығы кезінде дәрі мөлшерін 0,125–0,25 БР/кг дейін арттыруға болады. Гипопитуитарлы команы емдеу жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігін емдеу секілді жүргізеді (4.5.3 бөлімді қараңыз). Болжамы Гипопитуитаризмді дамытқан нақты сырқатпен анықталады. Гипофиздің үлкен аденомаларына жасалған операциялық араласулардан кейін, сонымен қатар инфильтративті ауруларда патологиялық үрдіс әдетте қайтымсыз. Гипофизарлы нанизмде дер кезінде басталған ӨГ-мен орынбасушы терапия, науқасқа әлеуметтік адаптацияға сай келетін бой ұзындығына қол жеткуге мүмкіндік береді. 2.7. ҚАНТСЫЗ ДИАБЕТ Қантсыз диабет (diabetes insipidus) — антидиурездік гормон тапшылығынан (орталық қантсыз диабет) немесе бүйрек түтікшелерінің оған деген сезімталдығының бұзылуынан (бүйректік қантсыз диабет) дамитын, бүйректің несепті концентрациялау қызметінің төмендеуінен туындаған клиникалық синдром (2.8 кесте). Қантсыз диабет этиологиясы мен патогенезіне қарай жіктеледі (2.9 кесте). Этиологиясы Гипофиз аймағындағы деструктивті үрдістерге байланысты дамитын (біріншілік гипофизарлы немесе метастаздық ісіктер, операциялық араласулар және т.б.) орталық қантсыз диабет жиі кездеседі. (2.9 кесте). Сирек жағдайда қантсыз диабет аяқ астынан басталады және визуализациялау нәтижесінде гипофизде органикалық патология анықталмайды (идиопатиялық қантсыз диабет). Бұл кезде жиі науқастарда аденогипофиздің вазопрессин өндіретін жасушаларына қарсыденелер анықталады. Сонымен қатар, сирек жағдайларда қантсыз диабет тұқым қуалайды, соның ішінде аутосомды-рецессивті тұқымқуалайтын Вольфрам синдромы (DIDMOAD) белгілі. Вольфрам синдромы толық (барлық көріністері болады) және жартылай (мысалы, қантты және қантсыз диабеттің жұптасуы) болып жіктеледі. жүктеу/скачать 17,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|