Эндокринология

ҚАНТ ДИАБЕТІНІҢ ЖЕДЕЛ АСҚЫНУЛАРЫ

жүктеу/скачать 17,53 Mb.

бет	202/285
Дата	30.08.2023
өлшемі	17,53 Mb.
	#105688
түрі	Оқулық

1 ... 198 199 200 201 202 203 204 205 ... 285

Байланысты:
Endokrinologia 2shi basylym

7.11 кесте.

7.7. ҚАНТ ДИАБЕТІНІҢ ЖЕДЕЛ АСҚЫНУЛАРЫ

7.7.1. Диабеттік кетоацидоз
Диабеттік кетоацидоз (ДКА) — уақытылы ем жүргізілмеген жағдайда инсулиннің абсолютті тапшылығы нәтижесінде кетоацидоздық кома (КК) және өліммен аяқталатын ҚД-1 декомпенсациясы.

Этиологиясы
ДКА себебі - абсолютті инсулин тапшылығы. Түрлі дәрежеде ДКА ҚД-1 манифестациясы кезінде науқастардың басым көпшілінде анықталады (ДКА барлық жағдайларының 10–20%-да).
ҚД-1 диагнозы расталған науқастарда ДКА инсулинді енгізу тоқталған кезде (ДКА жағдайларының 13%-да науқастардың өздері тоқтатады), әсіресе инфекциялық аурулар секілді қосарланған сырқаттар көрінісінде инсулин мөлшерін жоғарылатпаған кезде дамиды (30–40 %).

7.11 кесте. Диабеттік кетоацидоз

Этиологиясы	ҚД-1 инсулиннің абсолютті тапшылығы (ҚД-1 манифестациясы, қосарланған инфекциялық аурулар, науқас өзі инсулин қабылдауын тоқтату)
Патогенезі	Гипергликемия, сусыздану, контринсулярлы гормондардың гиперпродукциясы, глюконеогенездің, липолиздің белсенуі, кетон денелерінің өндірілуі, ацидоз, калий мен натрий тапшылығы
Эпидемиологиясы	Жылына ҚД-1-мен сырқаттанған 1000 науқастардың 5–8 жағдайында
Басты клиникалық көріністері	Полиурия, полидипсия, жүдеу, іште жайылған ауыру сезімі, лоқсу, құсу, ұйқышылдық, естің жоғалуы
Диагностикасы	Гипергликемия (үнемі айқын емес), кетонурия, кетоз, метаболикалық ацидоз, гиперосмолярлық
Салыстырмалы диагностикасы	Гипогликемиямен қоса ҚД кезінде естен танудың басқа да себептері
Емі	Регидратация (0,9% NaCl, 10% глюкоза), инсулинмен терапия (6–10 Бр/сағ), гипокалиемия коррекциясы, қосымша патологияны емдеу (антибиотикотерапия және т.б.)
Болжамы	ДКК кезінде өлім көрсеткішті 0,5–5%; басты себебі — емді кеш бастау

20% жағдайға дейін ДКА-дың ҚД-1-мен сырқаттанған науқастарда дамуы психологиялық мәселелер мен/немесе тамақтану тәртібінің бұзылуымен (дене салмағын қосудан, гипогликемиядан қорқыныш, жасөспірімдік мәселелер) дамиды. ДКА жиі себебіне кейбір халық топтарына инсулин дәрілерінің қымбат болуына байланысты науқастың өзі инсулинді қабылдамауы жатады (7.11кесте).

жүктеу/скачать 17,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 198 199 200 201 202 203 204 205 ... 285