СТАНДАРТНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ИСМП

35 
и 
У пациента имеется ХОТЯ БЫ ОДНО из перечисленных обстоятельств: 

Гнойное отделяемое из глубины разреза, но не из органа/полости в месте данного 
хирургического вмешательства 

Спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее открытие хирургом, когда у 
пациента имеется по крайней мере один из следующих признаков или симптомов 
инфекции: лихорадка (> 37,5

С) или локализованная боль или болезненность, за 
исключением тех случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты
6

При 
непосредственном 
осмотре, 
во 
время 
повторной 
операции, 
при 
гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или 
иные признаки инфекции в области глубокого разреза

Диагноз глубокой ХРИ разреза поставлен хирургом или другим лечащим врачом 
 
1.3 ИОХВ ОРГАНА/ПОЛОСТИ 
ИОХВ органа/полости должна удовлетворять следующему критерию: 
Инфекция возникает в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантата
7 
или в 
течение одного года при наличии имплантата в месте операции и есть основания считать, 
что инфекция связана с данной хирургической операцией 
и 
инфекция вовлекает любую часть организма, исключая разрез кожи, фасции или 
мышечные слои, которые были открыты или затронуты в процессе операции 
8
и 
У пациента имеется ХОТЯ БЫ ОДНО из перечисленных обстоятельств: 

Гнойное отделяемое из дренажа, установленного в органе/полости 

Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из 
органа/полости 

При 
непосредственном 
осмотре, 
во 
время 
повторной 
операции, 
при 
гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или 
иные признаки инфекции, вовлекающей орган/полость
5
Если инфекция в области разреза вовлекает как область поверхностного разреза, так и 
фасциальный и мышечный слои, она расценивается как глубокая ИОХВ. 
6
Данное исключение учитывается, если микробиологические исследования проводились, и их 
качество не вызывает сомнений 
7
Инородное тело (например, протез клапана сердца, биотрансплантат сосуда, искусственное 
сердце, протез головки бедра), которое имплантируется в организм хирургическим методом.
8
Дальнейшая идентификация ИОХВ органа/полости проводится с учетом конкретной 
анатомической локализации 

36 

Диагноз ИОХВ органа/полости поставлен хирургом или другим лечащим врачом. 
2. ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА 
2.1 ЛАБОРАТОРНО ПОДТВЕРЖДЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА 
Лабораторно подтвержденная инфекция кровотока должна удовлетворять ХОТЯ БЫ 
ОДНОМУ из следующих критериев: 
Критерий 1: 
Обнаружение в одном или нескольких посевах крови патогенного или условно-
патогенного микроорганизма 
и 
Микроорганизмы, выделенные из крови, 
НЕ 
связаны с инфекцией иной локализации
9
Критерий 2: 
У пациента имеется по крайней мере 
ОДИН 
из следующих признаков или симптомов: 
лихорадка (> 37,5

С), озноб или гипотензия 
и 
хотя бы 
ОДНО
из перечисленных обстоятельств: 

Обнаружение условно-патогенного микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на 
поверхности кожного покрова
10 
в двух или более анализах крови, взятых в разные 
сроки 

Обнаружение микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного 
покрова
11 
хотя бы в одном посеве крови, взятой у пациента с внутривенным катетером 
и назначение врачом по этому поводу антимикробной терапии 

Положительный результат исследования крови на антиген
12
и 
признаки и симптомы, а также результаты лабораторных исследований не связаны с 
инфекцией иной локализации. 
 
9 
В тех случаях, когда патогенный или условно-патогенный микроорганизм, выделяемый в посеве 
крови, является возбудителем сопутствующей нозокомиальной инфекции иной органно-системной 
локализации, инфекция кровотока классифицируется как вторичная инфекция кровотока. 
Исключением являются инфекции, связанные с применением устройств внутрисосудистого доступа, 
которые всегда классифицируются как первичные даже при наличии в области доступа местных 
признаков инфекции. 
10 
Микроорганизмы, представляющие нормальную флору кожи (например, дифтероиды, Bacillus sp., 
Propionibacterium sp., коагулазонегативные стафилококки или микрококки). 
11 
См. сноску 9. 
12 
Обнаружение бактериального, грибкового или вирусного антигена (например, Candida sp., herpes 
simplex, varicella zoster, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, 
стрептококки группы В) экспресс-методами (например, встречный иммуноэлектрофорез, 
коагуляция, латекс-агглютинация. 

37 

жүктеу/скачать 0,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: