Эпидемиология

Выраженные формы гельминтоза, что во многом обусловливается степенью инвазивности, состоянием иммунитета ребенка и др., характеризуются повышением температуры тела, вплоть до лихорадки с ознобами, желтушностью кожных покровов, аллергическими высыпаниями на коже, нередко катаральными явлениями, острыми болями в правом подреберье, напоминающими желчнокаменную колику. Рано увеличивается печень, обычно ее край при пальпации болезненный. В крови эозинофилия (20–40%), выраженный лейкоцитоз (от 20×109/л до 40×109/л). Повышается содержание в сыворотке крови билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ. При тяжелом течении клонорхоза могут быть гепатит, гастродуоденит, панкреатит, миокардит, пневмония, анемия и др.

В хронической стадии заболевания основными симптомами являются снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, горечь во рту, тошнота, боли в правом подреберье. Клиническая картина холецистохолангита, гастродуоденита, реже панкреатита. Часто наблюдаются нервно-вегетативные и психоэмоциональные нарушения. Болезнь протекает с чередованием периодов улучшения (зимой) и обострения (летом).

Диагностика

клонорхоза основывается на данных анамнеза, с учетом эпидемиологических особенностей (проживание в эндемичных регионах, употребление в пищу необработанной должным образом рыбы), клинических проявлений, обнаружения яиц паразита в испражнениях или в содержимом дуоденального зондирования, обычно на 4-й неделе от заражения. Иммунологические методы диагностики клонорхоза малоспецифичны и чувствительны. Дополнительным методом диагностики является ЭРХПГ, в ряде случаев внутривенная холеграфия.

Лечение

Празиквантел 25 мг/кг перорально три раза в день в течение 2 дней

Механизм действия празиквантела до конца не изучен. Препарат быстро повреждает тегумент паразита, вызывает сокращение его мускулатуры и спастический паралич, приводящий к его гибели за счет подавления глутатион-S-трансферазы, изменения уровня внутриклеточного кальция с последующим высвобождением антигенов паразита. Препарат переносится хорошо, хотя возможны побочные эффекты: дискомфорт в животе, тошнота, головная боль и головокружение. Уменьшает явления хронического пролиферативного холангита, являющегося этапом, предшествующим развитию холангиокарциномы. 

жүктеу/скачать 57,59 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: