Резервуар и источник инфекции

460
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Пути и факторы передачи — пищевой, водный и бытовой. По данным ВОЗ, 
заражение ЭТКП и ЭИКП чаще происходит пищевым путем, а ЭПКП — быто-
вым. Для развития эшерихиоза необходимо, чтобы в кишечник попало большое 
количество возбудителей, исчисляемое миллионами (это значительно превы-
шает заражающую дозу при дизентерии и сальмонеллезах). Для эшерихиозов, 
обусловленных ЭПКП, ведущий путь передачи контактно-бытовой, а ведущий 
фактор передачи — руки ухаживающих за грудными детьми. С кожи рук воз-
будитель попадает на игрушки, соски, рожки для кормления детей. При этом 
эшерихиозе распространение может происходить пищевым путем при инфици-
ровании детского питания руками персонала больниц или матерей-носителей 
возбудителя. Практически не происходит заражения через воду, поскольку де-
тям младшего возраста сырую воду не дают. Возможно заражение в случае ин-
фицирования кипяченой воды для питья. Заражающая доза ЭПКП — 10
5
–10
10
микробных клеток.
Среди пищевых продуктов, через которые передается возбудитель, преоб-
ладают молочные изделия (нередко творог), готовые мясные блюда, напитки 
(компот, квас и др.), салаты из вареных овощей. В детских коллективах, а также 
в больничных условиях возбудитель может распространяться через предметы 
ухода, игрушки, руки матерей и персонала. При энтерогеморрагических эшери-
хиозах заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно 
термически обработанного мяса, а также сырого молока. Описаны вспышки 
заболеваний, связанные с употреблением гамбургеров. Водный путь передачи 
эшерихиозов наблюдают реже; опасно интенсивное загрязнение открытых во-
доемов в результате сброса необезвреженных хозяйственно-бытовых и сточных 
вод, особенно из инфекционных больниц.
При эшерихиозе, связанном с ЭИКП, из путей передачи инфекции ведущее 
место занимает пищевой. В качестве факторов передачи могут выступать раз-
личные продукты, инфицированные в процессе их приготовления, хранения, 
реализации. Второй по значимости — водный путь передачи. Для некоторых 
штаммов доказана возможность контактно-бытового пути распространения за-
болевания. Заражающая доза ЭИКП — 5 
× 10
5
микробных клеток.
Эшерихиозы, обусловленные ЭТКП, распространяются главным образом 
через воду, в ряде случаев через пищевые продукты и не исключена контактно-
бытовая передача, которая легче реализуется среди маленьких детей и ослаблен-
ных больных. Заражающая доза ЭТКП — 10
8
–10
10
микробных клеток.
При эшерихиозе, вызванном ЭГКП (О157:Н7), передача возбудителя к че-
ловеку происходит в основном в результате употребления в пищу зараженных 
продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку
мясные продукты и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пи-
щевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления 
пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие по-
верхности и кухонные принадлежности) также могут привести к заболеванию. 
Так, к возникновению вспышек E. coli O157:H7 привело употребление в пищу 
таких продуктов, как не прошедшие должную тепловую обработку гамбургеры, 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 460
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 460
14.12.2012 15:02:22
14.12.2012 15:02:22

461

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: