Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Наличие эффективных вакцин позволило разработать программу глобаль- ной ликвидации полиомиелита в мире. ВОЗ рекомендует применять следующие стратегии. • Поддерживать на высоком уровне охват прививками против полиоми- елита, прежде всего детей первого года жизни. Одно из требований по сертификации ликвидации полиомиелита в стране — охват прививками более 90% детей и высокие показатели серопозитивности (более 80%). • Проводить «Национальные дни иммунизации от полиомиелита». Такие массовые прививочные кампании, как правило, проводятся в масшта- бах всей страны в течение 2–6 дней, минимум двукратно с интервалом 4–6 нед. Такую иммунизацию проводят в период низкой заболеваемости всем детям до 5 лет независимо от прививочного анамнеза. Цель данной иммунизации — прекращение циркуляции вируса. • Проводить «подчищающую» иммунизацию от полиомиелита. «Подчи- щающая» иммунизация — это вакцинация всех детей до 5 лет двукратно с интервалом 4–6 нед. во время подворных обходов на территориях по- вышенного риска (на тех территориях, на которых в течение 3 лет был зарегистрирован полиомиелит, где низкий охват детей прививками, где непостоянное население или население без адекватной медицинской по- мощи). Цель «подчищающей» иммунизации — прекращение передачи вируса в очагах. • Реализовать расширенную программу ВОЗ иммунизации от полиомие- лита. Практически во всех странах мира иммунизация детей первого года жизни стала нормой для здравоохранения. Опыт эффективного исполь- зования живой вакцины Сэбина в ряде стран показал реальную возмож- ность ликвидации полиомиелита в мире. • Совершенствовать качество эпидемиологического надзора за ОВП и за циркуляцией диких полиовирусов. Как и в случае с натуральной оспой, на определенном этапе борьбы с по- лиомиелитом наряду с контролем за качеством и уровнем охвата прививками особое значение приобретает активное выявление заболеваний. Для полиоми- елита этот этап особенно сложен в связи с преобладанием нерегистрируемых форм инфекции по сравнению с паралитическими формами. Поэтому особое внимание должно быть уделено сбору и анализу не только прямых, но и кос- венных доказательств отсутствия дикого полиовируса на территории. Этому в значительной степени способствует полное выявление и этиологическая рас- шифровка всех ОВП. Итоговый показатель, который может быть использован как «золотой стандарт», — интенсивный показатель частоты ОВП неполио- миелитной этиологии. Данный показатель должен быть близок к уровню 1,0 в расчете на 100 тыс. детей до 14 лет. Если он будет ниже 1,0, это означает, что, по-видимому, выявление ОВП проводится не в полном объеме и в данной си- туации нет уверенности, что случай полиомиелита не будет пропущен. Очень важно также использование стандартного определения случая пара- литического полиомиелита, ОВП, ВАПП. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 522 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 522 14.12.2012 15:02:29 14.12.2012 15:02:29 |