Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней (появления) заболеваемости в детских коллективах. Этот подъем заболеваемо- сти населения продолжается зимой, весной он может быть особенно выражен- ным, затем наступает существенное падение заболеваемости. В этом сезонном подъеме проглядываются два этапа: осенний (осенне-зимний) и весенний (ино- гда позднезимний-весенний). Старт первому этапу дает формирование после летних отпусков коллективов, особенно детских (социальный этап), второй можно назвать биологическим, он обусловлен падением резистентности орга- низма, прежде всего снижением иммунологической реактивности. Характерная особенность инфекций дыхательных путей — преимуществен- ное поражение детей младшего возраста, особенно посещающих организованные коллективы. Легкость заражения аэрозольным путем обусловливает детский характер большинства инфекций, помесячную (сезонность) и погодовую (пе- риодичность) неравномерность заболеваемости и другие эпидемиологические черты. Инфекционно-иммунологические взаимоотношения популяций в пара- зитарной системе определяют основные закономерности развития эпидемиче- ского процесса при аэрозольных антропонозах. Для ряда нозологий показано, что меняющаяся под влиянием циркулирующего возбудителя иммунологи- ческая структура коллектива оказывает воздействие на биологические свой- ства возбудителя, прежде всего на его вирулентность. В условиях естествен- ного развития эпидемического процесса длительность сформировавшегося постинфекционного иммунитета, а также демографические факторы, например рождаемость и миграция населения, приводящие к накоплению неиммунной прослойки среди населения и снижению уровня коллективного иммунитета, определяют интервал между подъемами заболеваемости. Значительное количество больных легкими формами, широко распростра- ненное здоровое или постинфекционное носительство возбудителя, позднее об- ращение за медицинской помощью и заразность больных уже в инкубационный период создают затруднения в проведении своевременных лечебно-ограничи- тельных мероприятий по отношению к источникам инфекции. Эффективных мер воздействия на чрезвычайно легко реализующийся аэрозольный механизм передачи инфекций также до сих пор нет. В связи с этим основной и надежной возможностью воздействия на эпидемический процесс инфекций дыхательных путей служит вакцинация населения. Эффективность иммунопрофилактики до- казана многолетним мировым опытом. Под ее влиянием произошли изменения эпидемиологических черт болезней (изменились возрастная структура заболев- ших, сезонность, периодичность, очаговость и т.д.). Вместе с тем ослабление внимания к проведению вакцинации вызывает резкое ухудшение эпидемиче- ской ситуации и рост заболеваемости многими инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. В связи с этим Российская Федерация пережила эпидемию дифтерии, крупную вспышку полио миелита, также повысилась заболеваемость корью, коклюшем, эпидемическим пароти- том. До настоящего времени существуют болезни (скарлатина, ОРВИ и др.), для которых нет средств активной иммунопрофилактики. Эти заболевания до сих пор относят к категории неуправляемых инфекционных болезней. Проявления Briko_Epidemiologiya_1T.indd 530 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 530 14.12.2012 15:02:29 14.12.2012 15:02:29 |