Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Этиология. Возбудитель коклюша — палочка Bordetella pertussis, относя-
щаяся по современной классификации к роду Bordetella, включающему в себя B. pertussis, B. раrаpertussis и некоторых других представителей рода Bordetella. Для бактерий этого рода характерен тканевой тропизм к цилиарному эпителию респираторного тракта соответствующего хозяина. Паразитами для человека являются B. pertussis и B. раrаpertussis (возбудитель паракоклюша). Популяции коклюшных бактерий характеризуются гетерогенностью. Раз- личают 4 серологические фазы, от больных возбудители выделяются в виру- лентной форме (I фаза), но на простых питательных средах быстро трансфор- мируются, теряя поэтапно вирулентность (II–IV фазы). Наиболее важный признак бордетелл с точки зрения идентификации возбу- дителя, патогенеза инфекции и формирования иммунитета — содержание фим- бриальных видоспецифических агглютиногенов. В настоящее время выделяют 4 разновидности (серотипа) коклюшного микроба: 1.2.3; 1.2.0; 1.0.3 и 1.0.0. Ука- занные разновидности выделяются повсеместно, но их соотношения неодинако- вы на разных территориях и на одной территории в разное время (рис. 13.14). В многолетней динамике наблюдается смена ведущих антигенных вариан- тов возбудителя. Имеются данные, что наиболее вирулентна разновидность, содержащая антиген 2, особенно вариант 1.2.0. Вирулентность циркулирую- щих штаммов подвергается постоянному изменению. В настоящее время под воздействием увеличения охвата иммунизацией детей преобладают культуры 0 20 40 60 80 100 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Годы % 1.0.3. 1.2.0. 1.2.3. Рис. 13.14. Удельный вес различных серотипов возбудителя коклюша в Кировском районе Санкт-Петербурга Briko_Epidemiologiya_1T.indd 549 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 549 14.12.2012 15:02:32 14.12.2012 15:02:32 |