Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции — N. meningitidis —
принадлежит к семейству Neisseriaсеае рода Neisseria. Менингококки имеют сложную антигенную структуру. В настоящее время известны следующие серо- группы: А, В, С, D, H, I, K, L, X, Y, Z, W135. Не все менингококки равноценны по патогенности. Наиболее опасны эпидемически — А, В, С, все остальные группы могут вызывать заболевания, но чаще всего в виде незначительного числа спора- дических случаев. Однако в последние годы отмечены вспышки и эпидемии, об- условленные возбудителями этих серогрупп. Внутри отдельных групп (В, С, Y) имеются типовые различия. К настоящему времени известно более 20 серотипов менингококка, из них типы 2, 4, 15 и 16 оценены как маркеры вирулентности. Определение серогрупповой и серотиповой принадлежности возбудителя, вы- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 559 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 559 14.12.2012 15:02:34 14.12.2012 15:02:34 560 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней деляемого от больных и носителей, имеет важное эпидемиологическое значе- ние. Основной фактор агрессии возбудителя — липополисахаридный комплекс (эндотоксин). Менингококки, кроме того, имеют общие, главным образом белковые, анти- генные компоненты со многими непатогенными нейссериями, постоянно обна- руживаемыми в носоглотке, в том числе с N. lасtamica, которая часто вегетирует в носоглотке детей раннего возраста (грудных). Имеются косвенные данные о возможности изменения вирулентности воз- будителей: так, в СССР в длительные годы благополучия (50–60-е годы ХХ в.) от редких больных выделялись менингококки группы А, а затем этот же ме- нингококк вызвал эпидемию. Типовая дифференциация менингококков В, С, Y и некоторых других групп также указывает на возможность различия виру- лентности штаммов. Циркуляция различных групп менингококков и непатогенных нейссерий создает среди населения целую гамму устойчивости к различным агентам и определяет ряд особенностей развития эпидемического процесса. Для генетического типирования применяют мультилокусное секвенирова- ние-типирование (МЛСТ). Каждому исследованному изоляту присваивается определенный генетический штрих-код, называемый аллельным профилем или сиквенс-типом. Имеется постоянно пополняющаяся международная база дан- ных выделенных штаммов, содержащая информацию об их месте и времени изо- ляции, а также во многих случаях их серосубтипах и серотипах, определенных генетическими и/или серологическими методами. Менингококк малоустойчив к воздействию факторов внешней среды, вне организма быстро погибает при высыхании, охлаждении ниже 22 °С, при 55 °С погибает через 5 мин. Под действием 0,01% раствора хлорамина, 1% раствора фенола и 0,1% раствора перекиси водорода инактивируется через 2–3 мин. Тре- бователен к условиям культивирования — температурный оптимум для него 36,5–37 °С. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|