Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Резервуар и источник инфекции. Различают 3 группы источников инфекции:
1) больные ГФМИ (менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит, сме- шанная форма) составляют около 1–2% от общего числа инфицирован- ных лиц; 2) больные острым менингококковым назофарингитом (10–20% от общего числа инфицированных лиц); 3) здоровые носители — лица без клинических проявлений, выявляющиеся только при бактериологическом исследовании. Длительность носитель- ства менингококка в среднем составляет 2–3 нед., у 2–3% лиц оно может продолжаться до 6 и более недель. Широкая распространенность бак- терионосительства в человеческой популяции поддерживает непрерыв- ность эпидемического процесса. Имеются данные об опасности больных в конце инкубации. Больной ГФМИ заразен в течение всей болезни, считается, что возбудитель в носоглотке со- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 560 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 560 14.12.2012 15:02:34 14.12.2012 15:02:34 561 Глава 13. Антропонозы храняется до трех недель (максимум). Больные назофарингитом оказывают- ся опасными для окружающих примерно до трех недель. В настоящее время в крупных городах на 1 больного ГФМИ приходится в год 45 000–50 000 носи- телей. Носительство играет решающую эпидемическую роль. Большинство слу- чаев инфицирования, в том числе ведущих к ГФМИ, есть результат заражения от носителей (однако отнюдь не все носители несут одинаковую опасность). У большинства носителей (примерно 70%) вегетация менингококка в носоглот- ке кратковременна (повторные анализы через 7–10 дней отрицательны) и не сопровождается обильным размножением (выявляются единичные, максимум 10–20 колоний при посеве мазка). Такие носители либо не дают последующих заражений, либо из-за малого количества выделяемого возбудителя могут вы- звать такое же кратковременное носительство. Остальные носители выделяют культуру какое-то время, но большая часть из них освобождается от менин- гококка через 3–6 мес. Лишь около 5% носителей выделяют культуру более 6 мес., причем некоторые из них в течение нескольких лет. У таких людей за- селенность носоглотки значительна (при посевах одного мазка обнаруживает- ся свыше 30 колоний, нередко чистая культура). Если учесть, что длительное и массивное носительство характерно в основном для эпидемических штаммов (А, В, С), то понятна их ведущая роль в распространении менингококковой инфекции, в частности ГФМИ. Именно за счет таких резидентных, «злостных» носителей формируются в закрытых организованных коллективах длительно существующие очаги, когда в течение нескольких лет возникают периодически, с интервалами времени, существенно превышающими инкубационный период, ГФМИ, причем чаще всего по несколько случаев сразу. На рис. 13.17 показан очаг такого типа в одном организованном коллективе. Прекратить вспышку удалось после выявления и изоляции «злостного» носи- теля. И вне организованных коллективов роль «злостных» носителей ведущая, однако поскольку они, эпизодически общаясь с множеством людей в различных местах, вызывают разрозненные случаи ГФМИ и поэтому не обнаруживают себя, борьбу с ними вести очень трудно. Такие «злостные» носители чаще всего встречаются среди взрослых. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|