Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальную диагностику
| Инкубационный период — обычно 2–7 дней, но в отдельных случаях может
достигать 10 дней. Диагностика ТОРС представляет большие трудности, так как отсутствуют патогномоничные симптомы, определенное значение, но только в типичных тяжелых и среднетяжелых случаях имеется характерная динамика болезни. В связи с этим в качестве ориентира используют критерии, рекомендованные ВОЗ в качестве определения стандартного случая ТОРС. В середине апреля 2003 г. сообщили о создании нескольких вариантов ПЦР для выявления РНК вируса; также продолжается разработка тестов для серо- логической диагностики заболевания. Молекулярные тесты — ОТ-ПЦР — вы- сокоспецифичны, но слабочувствительные. Отрицательный результат не ис- ключает ТОРС. Для диагностики ТОРС применяются также серологические тесты — иммуноферментный анализ (определение уровней IgM и IgG в плазме крови) и непрямая реакция иммунофлюоресценции (определение содержания IgM). Результаты серологического исследования можно окончательно интер- претировать только при работе с образцами, полученными после 21-го дня от начала болезни. Отсутствие специфических антител после 21-го дня от начала болезни исключает ТОРС. Выделение вируса в клеточной культуре — рост ви- руса можно получить при внедрении биологических образцов (респираторный секрет, кал, кровь) в культуру клеток. Дифференциальную диагностику проводят с гриппом и другими ОРВИ, облитерирующим бронхитом, пневмониями различной этиологии. Лечение. Эффективных этиотропных средств не существует. Рекомендуют противовирусные препараты (рибавирин по 8 мг/кг каждые 8 ч внутривенно) в комбинации с гидрокортизоном (по 2 мг/кг каждые 6 ч внутривенно), брон- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 605 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 605 14.12.2012 15:02:39 14.12.2012 15:02:39 |