Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
Глава 13. Антропонозы «эпидемический паротит» в современной литературе все чаще заменяют на термин «паротитная инфекция» («паротитновирусная инфекция»). Выделяют железистые, нервные и железисто-нервные формы заболевания. Железистые формы характеризуются острым началом, общей интоксикацией и симптомами воспаления желез (слюнных, половых, поджелудочной). Возможно поражение и других желез: слезных, молочных, щитовидной, паращитовидной, предста- тельной, а также надпочечников. Нервные формы начинаются остро, сопровождаются лихорадкой до 39 °С и выше. Наблюдаются озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность заты- лочных мышц, положительные симптомы Кернига (невозможность полного раз- гибания в коленном суставе ноги, согнутой под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах) и Брудзинского (рефлекторное сгибание ноги в коленном суставе при пассивном наклоне головы или слабом механическом раздражении кожи верхней части живота — серозный менингит), иногда развивается очаговая симптоматика — менингоэнцефалит. Железисто-нервные формы характеризуются сочетанием перечисленных выше клинических проявлений. Тяжесть течения при эпидемическом паротите определяется выраженно- стью и продолжительностью лихорадки, поражением нервной системы и от- дельных железистых органов. Одна из важнейших особенностей паротитной инфекции — наличие стер- тых и бессимптомных клинических форм. В очагах эпидемического паротита, по данным различных авторов, обнаруживалось от 15 до 50% лиц со стертой формой инфекции. При этом стертые формы эпидемического паротита иногда регистрировали под диагнозами «грипп», «шейный или подчелюстной лимфа- денит». Проявления врожденной паротитной инфекции изучены мало. Особенно опасно заболевание эпидемическим паротитом для беременных женщин в I три- местре, так как при этом значительно возрастает смертность плода, обусловлен- ная пролиферативным некрозом и васкулитом в плаценте. Согласно немногим литературным данным, поражение вирусом эпидемического паротита развива- ющегося плода вызывает дисплазию миокарда, стеноз водопровода с развитием гидроцефалии, врожденную глухоту. Постморбидное носительство возбудителя при эпидемическом паротите отсутствует. Диагностика. В типичных случаях эпидемический паротит диагностировать нетрудно. Подозрительным на эпидемический паротит считают случай острого заболевания, при котором имеются один или несколько типичных клинических признаков эпидемического паротита, вероятным — случай острого заболевания, клинические признаки которого отвечают стандартному определению случая эпидемического паротита, а также имеется эпидемическая связь с другим по- дозрительным или подтвержденным случаем эпидемического паротита. Клас- сифицированный как подозрительный или вероятный случай эпидемического паротита после лабораторного подтверждения диагноза считается подтверж- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 647 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 647 14.12.2012 15:02:44 14.12.2012 15:02:44 |