Эпидемиология


Клинические формы инфекции



Pdf көрінісі
бет654/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   650   651   652   653   654   655   656   657   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том

Клинические формы инфекции. Различают типичную и атипичную кли-
нические формы ветряной оспы. В свою очередь, типичную ветряную оспу по 
тяжести делят на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Течение ветряной оспы 
может быть без осложнений и с осложнениями.
Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыха-
тельных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем 
вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в ее поверхностном 
слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), 
серозный отек (папула), отслоение эпидермиса (везикула).
К типичным формам ветряной оспы относятся такие случаи, при которых 
имеются характерные везикулезные высыпания, наполненные прозрачным со-
держимым. Легкая форма характеризуется повышением температуры тела до 
37,5–38,5
°С. Симптомы интоксикации практически отсутствуют. Высыпания 
не обильны. При среднетяжелой форме температура тела до 39
°С, симптомы 
интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на сли-
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 661
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 661
14.12.2012 15:02:47
14.12.2012 15:02:47


662
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
зистых оболочках. При тяжелых формах отмечается высокая температура (до 
39,5–40
°С), высыпания обильные, крупные, застывшие в одной стадии разви-
тия. На высоте заболевания возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом 
и менингоэнцефалитическими реакциями.
К атипичным формам ветряной оспы относятся: рудиментарная, геморраги-
ческая, гангренозная, буллезная, пустулезная, генерализованная (висцеральная) 
формы.
Рудиментарная форма обычно встречается у детей с остаточным материн-
ским пассивным иммунитетом или получивших в период инкубации иммуно-
глобулин, плазму. Характеризуется появлением розеолезно-папулезных высы-
паний с единичными недоразвитыми едва заметными пузырьками. Заболевание 
протекает при нормальной температуре тела.
Генерализованная (висцеральная) форма встречается у новорожденных, но 
иногда наблюдается у лиц старшего возраста, ослабленных тяжелыми заболе-
ваниями и получающих иммунодепрессивные средства. Болезнь проявляется 
гипертермией, выраженной интоксикацией и поражением внутренних органов: 
печени, легких, почек и др. Течение болезни очень тяжелое, с частым летальным 
исходом. На вскрытии обнаруживают мелкие очаги некроза в печени, легких, 
поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе, селезенке, костном мозге.
Геморрагическая форма ветряной оспы наблюдается у ослабленных, исто-
щенных детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, 
длительно получавших кортикостероидные гормоны или цитостатики. У таких 
больных нередко на 2–3-й день высыпаний содержимое пузырьков принима-
ет геморрагический характер. Возможны кровоизлияния в кожу и слизистые 
оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота. Прогноз часто неблагопри-
ятный.
Гангренозная форма отличается тем, что в окружении геморрагических пу-
зырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, по-
крытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие 
язвы с грязным дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, 
сливаются между собой. Такие формы возникают у истощенных, ослабленных 
детей при плохом уходе, когда возможно присоединение вторичной микробной 
флоры. Течение гангренозной формы длительное, нередко принимает септиче-
ский характер.
Опоясывающий лишай характеризуется односторонними везикулярными 
высыпаниями с выраженной локальной болью в пределах дерматома. Боль 
служит начальным симптомом заболевания и может предшествовать появле-
нию высыпаний за 48–72 ч. Высыпания представляют собой макулы и папулы 
на эритематозном фоне, они быстро превращаются в везикулы. Наиболее тя-
желые осложнения — острый неврит и постгерпетическая невралгия — чаще 
встречаются у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Глазная форма (Zoster 
opthalmicus) характеризуется распространением инфекции на глазную ветвь 
тройничного нерва. При распространении процесса на чувствительную ветвь 
лицевого нерва (синдром Рамсея—Ханта) поражаются слуховой канал и язык. 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 662
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 662
14.12.2012 15:02:47
14.12.2012 15:02:47


663

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   650   651   652   653   654   655   656   657   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет